神经重症患者经气管插管进行高流量氧疗

神经重症患者，包括那些患有创伤性脑损伤、中风或颅内出血的患者，由于呼吸驱动力受损或气道保护需求，通常需要长时间的机械通气。 对这些患者进行有创通气撤机涉及两个关键阶段：脱离机械支持和拔管。 早期撤机可以减少并发症、加速恢复并降低医疗成本。 临床指南提倡对通气超过24小时的患者进行早期撤机评估，随后进行自主呼吸试验（SBT）以确认是否具备独立呼吸的能力。 虽然通过SBT的患者通常会及时拔管，但神经重症患者常常因意识受损或气道保护不足而面临延迟拔管，尽管其呼吸功能足够。 在这些情况下，气管插管主要是确保气道保护，而非提供通气支持。

传统上，使用低水平通气支持（例如，5-8 cmH₂O的压力支持）来对抗气管插管的吸气阻力并提供湿化气体。 然而，长时间通气，即使是在最低水平，也可能增加风险，如呼吸机相关性肺炎和膈肌功能障碍。 证据表明，适当大小的气管插管可能不会显著增加呼吸功（WOB），并且一些患者可以在没有通气支持的情况下补偿这种阻力。

高流量氧疗（HFOT），通过鼻导管或气管造口术输送，以高流量速率提供加热、湿化的氧气，从而增强氧合、减少呼吸功并提高患者舒适度。 新兴证据支持其在促进气管造口术患者撤机以及插管患者进行SBT期间的作用。 然而，在神经重症患者早期撤机期间，通过气管插管进行高流量氧疗（HFOT-TI）的安全性和可行性在很大程度上仍未得到探索。 鉴于该人群需要长时间的气道保护，HFOT-TI可能作为一种有效的过渡到拔管的手段，潜在地最小化长时间通气支持及相关并发症。

研究人员旨在评估在通过SBT但需要持续气道保护的神经重症患者中使用HFOT-TI的安全性和可行性。 研究人员评估了呼吸参数的变化和安全性结果。