신경중환자에서 기관내 삽관을 통한 HFTO

외상성 뇌손상, 뇌졸중 또는 두개내 출혈을 포함한 신경중환자들은 호흡 구동 장애나 기도 보호 필요성으로 인해 장기간의 기계적 환기가 종종 필요합니다. 이러한 환자들의 침습적 환기에서의 이탈은 기계적 지원으로부터의 해방과 발관이라는 두 가지 핵심 단계를 포함합니다. 조기 이탈은 합병증을 줄이고 회복을 촉진하며 의료 비용을 낮춥니다. 임상 지침은 24시간 이상 환기된 환자들에 대해 조기 이탈 평가를 권장하며, 이후 자발 호흡 시험(SBT)을 통해 독립 호흡 준비 상태를 확인합니다. SBT를 통과한 환자들은 일반적으로 신속히 발관되지만, 신경중환자들은 충분한 호흡 기능에도 불구하고 의식 장애나 부적절한 기도 보호로 인해 발관이 지연되는 경우가 많습니다. 이러한 경우 기관 튜브는 주로 환기 지원보다는 기도 보호를 보장합니다.

전통적으로 낮은 수준의 환기 지원(예: 5-8 cmH₂O의 압력 지원)은 기관 튜브의 흡기 저항을 상쇄하고 가습된 가스를 제공하기 위해 사용됩니다. 그러나 최소 수준이라도 장기간 환기는 인공호흡기 관련 폐렴 및 횡격막 기능 장애와 같은 위험을 증가시킬 수 있습니다. 증거는 적절한 크기의 기관 튜브가 호흡 작업량(WOB)을 크게 증가시키지 않을 수 있으며, 일부 환자들은 환기 지원 없이도 이 저항을 보상할 수 있음을 나타냅니다.

고유량 산소 치료(HFOT)는 비강 카뉼라 또는 기관절개술을 통해 고유량으로 가열되고 가습된 산소를 공급하여 산소화를 향상시키고, WOB을 감소시키며, 환자 편안함을 개선합니다. 새로운 증거는 기관절개술 환자들의 이탈 촉진 및 삽관 환자들의 SBT 동안 HFOT의 역할을 지원합니다. 그러나 신경중환자들의 조기 이탈 동안 기관 삽관을 통한 HFOT(HFOT-TI)의 안전성과 실현 가능성은 대부분 탐구되지 않았습니다. 이 인구 집단에서 장기간 기도 보호 필요성을 고려할 때, HFOT-TI는 발관으로의 효과적인 가교 역할을 하여 장기간 환기 지원 및 관련 합병증을 최소화할 수 있습니다.

연구자들은 SBT를 통과했지만 지속적인 기도 보호가 필요한 신경중환자들에서 HFOT-TI의 안전성과 실현 가능성을 평가하고자 했습니다. 연구자들은 호흡 매개변수 변화와 안전성 결과를 평가했습니다.