腹腔鏡下経腹膜腎摘除術における二酸化炭素圧力が視神経鞘径に及ぼす影響 (Lap Optic Nerv)

腎摘除術は様々な適応症に対して行われる外科的手術であり、高度な診断技術の開発と普及に伴い、その実施件数は増加しています。 現在、適切な症例においては、低侵襲性が高く、開腹手術と同等の手術成功率を有することから、腹腔鏡手術が推奨されています。 腹腔鏡手術では、最適な視野を確保するため、45度の側臥位を適用した後、二酸化炭素ガスを用いて気腹を形成します。 この手順の心肺への影響は最小限であることが示されていますが、頭蓋内への影響に関する研究は限られています。 脳灌流圧は、平均動脈圧と中心静脈圧または頭蓋内圧のいずれか高い方との差として定義されます。 頭蓋内圧は、視神経鞘径（ONSD）の超音波測定を用いて非侵襲的に評価することができます。 視神経の眼球後部は拡張性のあるくも膜下腔に囲まれており、頭蓋内圧の上昇に応じて拡張します。 腹腔鏡手術中の腹腔内圧上昇が頭蓋内圧に及ぼす影響、およびそれがONSDに与える影響を、非侵襲的に評価します。

腹腔鏡下腎臓手術を予定されている患者において、視神経鞘径は、研究者により手術の各段階（麻酔前、麻酔後、側臥位、気腹中、通常の術中圧レベル時）で超音波検査を用いて経眼的に測定されます。 加えて、脈拍数、血圧、酸素飽和度、呼気終末二酸化炭素（ETCO₂）などの標準的なモニタリングパラメータが記録されます。 頭蓋内圧上昇の指標となる視神経鞘径は、手術体位、BMI、ASAスコア、その他の関連要因などの変数と比較されます。