Efecto de la Presión de Dióxido de Carbono sobre el Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico en la Nefrectomía Transperitoneal Laparoscópica (Lap Optic Nerv)

La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico realizado por diversas indicaciones, y con el desarrollo y la creciente disponibilidad de técnicas de diagnóstico avanzadas, su incidencia ha ido en aumento. Hoy en día, en casos apropiados, se recomienda la cirugía laparoscópica debido a su naturaleza mínimamente invasiva y a que sus tasas de éxito quirúrgico son comparables a las de la cirugía abierta. En la cirugía laparoscópica, para lograr una visualización óptima, se aplica una posición de decúbito lateral de 45°, seguida de la creación de un neumoperitoneo utilizando gas dióxido de carbono. Aunque se ha demostrado que los efectos cardiopulmonares de este procedimiento son mínimos, los estudios sobre sus efectos intracraneales son limitados. La presión de perfusión cerebral se define como la diferencia entre la presión arterial media y la presión venosa central o la presión intracraneal, la que sea mayor. La presión intracraneal puede evaluarse de manera no invasiva mediante la medición ultrasonográfica del Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico (DVNO). El segmento retrobulbar del nervio óptico está rodeado por un espacio subaracnoideo distensible, que se expande en respuesta al aumento de la presión intracraneal. Se evaluará de manera no invasiva el efecto del aumento de la presión intraabdominal durante la cirugía laparoscópica sobre la presión intracraneal y su impacto en el DVNO.

En pacientes programados para cirugía renal laparoscópica, el investigador medirá el Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico de manera transorbital mediante ultrasonografía en varias etapas de la cirugía (antes de la anestesia, después de la anestesia, en posición de decúbito lateral, durante el neumoperitoneo y en los niveles de presión intraoperatoria de rutina). Además, se registrarán parámetros de monitorización estándar como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y el CO₂ al final de la espiración. El Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico, que sirve como indicador del aumento de la presión intracraneal, se comparará con variables como el posicionamiento quirúrgico, el IMC, la puntuación ASA y otros factores relevantes.