Effekten af Kuldioxidtryk på Synsnervehindens Diameter ved Laparoskopisk Transperitoneal Nefrektomi (Lap Optic Nerv)

Nefrektomi er en kirurgisk procedure, der udføres af forskellige årsager, og med udviklingen og den stigende tilgængelighed af avancerede diagnostiske teknikker er dens forekomst steget. I dag anbefales laparoskopisk kirurgi i passende tilfælde på grund af dens minimalt invasive karakter og dens kirurgiske succesrater, der er sammenlignelige med dem fra åben kirurgi. I laparoskopisk kirurgi anvendes en 45° lateral dekubitusposition for at opnå optimal visualisering, efterfulgt af oprettelse af et pneumoperitoneum ved hjælp af kuldioxidgas. Mens de kardiopulmonale effekter af denne procedure er vist at være minimale, er studier af dens intrakranielle effekter begrænsede. Cerebral perfusions tryk er defineret som forskellen mellem gennemsnitligt arterielt tryk og enten centralt venøst tryk eller intrakranielt tryk, alt efter hvilket der er højere. Intrakranielt tryk kan vurderes ikke-invasivt ved hjælp af ultrasonografisk måling af Optic Nerve Sheath Diameter (ONSD). Den retrobulbære del af synsnerven er omgivet af et udvideligt subaraknoidalt rum, som udvider sig som reaktion på øget intrakranielt tryk. Effekten af øget intraabdominelt tryk under laparoskopisk kirurgi på intrakranielt tryk og dens indvirkning på ONSD vil blive evalueret ikke-invasivt.

Hos patienter planlagt til laparoskopisk nyrekirurgi vil Optic Nerve Sheath Diameter blive målt transorbitalt ved hjælp af ultrasonografi af undersøgeren på forskellige stadier af operationen (før anæstesi, efter anæstesi, i lateral dekubitusposition, under pneumoperitoneum og ved rutinemæssige intraoperative trykniveauer). Derudover vil standard monitoreringsparametre som pulsrate, blodtryk, iltmætning og End-Tidal CO₂ blive registreret. Optic Nerve Sheath Diameter, som tjener som en indikator for øget intrakranielt tryk, vil blive sammenlignet med variable som kirurgisk positionering, BMI, ASA-score og andre relevante faktorer.