Wpływ ciśnienia dwutlenku węgla na średnicę pochewki nerwu wzrokowego w laparoskopowej przezotrzewnowej nefrektomii (Lap Optic Nerv)

Nefrektomia to procedura chirurgiczna wykonywana z różnych wskazań, a wraz z rozwojem i rosnącą dostępnością zaawansowanych technik diagnostycznych jej częstość występowania wzrasta. Obecnie w odpowiednich przypadkach zaleca się operację laparoskopową ze względu na jej minimalnie inwazyjny charakter oraz porównywalne wskaźniki sukcesu chirurgicznego z operacją otwartą. W chirurgii laparoskopowej, aby osiągnąć optymalną wizualizację, stosuje się pozycję boczną pod kątem 45°, a następnie wytwarza się odmy otrzewnowej za pomocą gazu dwutlenku węgla. Podczas gdy skutki kardiopulmonalne tej procedury okazały się minimalne, badania dotyczące jej wpływu śródczaszkowego są ograniczone. Ciśnienie perfuzji mózgowej definiuje się jako różnicę między średnim ciśnieniem tętniczym a ciśnieniem żylnym centralnym lub ciśnieniem śródczaszkowym, w zależności od tego, które jest wyższe. Ciśnienie śródczaszkowe można ocenić nieinwazyjnie za pomocą ultrasonograficznego pomiaru średnicy pochewki nerwu wzrokowego (ONSD). Segment pozagałkowy nerwu wzrokowego jest otoczony rozciągliwą przestrzenią podpajęczynówkową, która rozszerza się w odpowiedzi na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Wpływ zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas operacji laparoskopowej na ciśnienie śródczaszkowe oraz jego wpływ na ONSD zostanie oceniony nieinwazyjnie.

U pacjentów zakwalifikowanych do laparoskopowej operacji nerki, średnica pochewki nerwu wzrokowego będzie mierzona transorbitalnie za pomocą ultrasonografii przez badacza na różnych etapach operacji (przed znieczuleniem, po znieczuleniu, w pozycji bocznej, podczas odmy otrzewnowej oraz przy rutynowych poziomach ciśnienia śródoperacyjnego). Dodatkowo rejestrowane będą standardowe parametry monitorowania, takie jak tętno, ciśnienie krwi, saturacja tlenu oraz końcowo-wydechowe CO₂. Średnica pochewki nerwu wzrokowego, która służy jako wskaźnik zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, zostanie porównana z zmiennymi takimi jak pozycjonowanie chirurgiczne, BMI, wynik ASA oraz innymi istotnymi czynnikami.