Efeito da Pressão de Dióxido de Carbono no Diâmetro da Bainha do Nervo Óptico na Nefrectomia Laparoscópica Transperitoneal (Lap Optic Nerv)

A nefrectomia é um procedimento cirúrgico realizado para várias indicações, e com o desenvolvimento e a crescente disponibilidade de técnicas de diagnóstico avançadas, a sua incidência tem vindo a aumentar. Hoje em dia, em casos apropriados, a cirurgia laparoscópica é recomendada devido à sua natureza minimamente invasiva e às suas taxas de sucesso cirúrgico serem comparáveis às da cirurgia aberta. Na cirurgia laparoscópica, para obter uma visualização ideal, é aplicada uma posição de decúbito lateral de 45°, seguida da criação de um pneumoperitónio utilizando gás dióxido de carbono. Embora os efeitos cardiopulmonares deste procedimento tenham demonstrado ser mínimos, os estudos sobre os seus efeitos intracranianos são limitados. A pressão de perfusão cerebral é definida como a diferença entre a pressão arterial média e a pressão venosa central ou a pressão intracraniana, consoante a que for mais elevada. A pressão intracraniana pode ser avaliada de forma não invasiva através da medição ultrassonográfica do Diâmetro da Bainha do Nervo Óptico (DBNO). O segmento retrobulbar do nervo óptico é rodeado por um espaço subaracnoideu distensível, que se expande em resposta ao aumento da pressão intracraniana. O efeito do aumento da pressão intra-abdominal durante a cirurgia laparoscópica na pressão intracraniana, e o seu impacto no DBNO, serão avaliados de forma não invasiva.

Em doentes agendados para cirurgia renal laparoscópica, o Diâmetro da Bainha do Nervo Óptico será medido transorbitalmente através de ultrassonografia pelo investigador em várias fases da cirurgia (antes da anestesia, após a anestesia, na posição de decúbito lateral, durante o pneumoperitónio e nos níveis de pressão intraoperatória de rotina). Além disso, serão registados parâmetros de monitorização padrão, como frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigénio e CO₂ ao final da expiração. O Diâmetro da Bainha do Nervo Óptico, que serve como indicador do aumento da pressão intracraniana, será comparado com variáveis como o posicionamento cirúrgico, IMC, pontuação ASA e outros fatores relevantes.