Effetto della Pressione di Anidride Carbonica sul Diametro della Guaina del Nervo Ottico nella Nefrectomia Laparoscopica Transperitoneale (Lap Optic Nerv)

La nefrectomia è una procedura chirurgica eseguita per varie indicazioni e, con lo sviluppo e la crescente disponibilità di tecniche diagnostiche avanzate, la sua incidenza è in aumento. Oggi, nei casi appropriati, si raccomanda la chirurgia laparoscopica per la sua natura minimamente invasiva e per i suoi tassi di successo chirurgico paragonabili a quelli della chirurgia aperta. Nella chirurgia laparoscopica, per ottenere una visualizzazione ottimale, viene applicata una posizione di decubito laterale di 45°, seguita dalla creazione di un pneumoperitoneo utilizzando gas di anidride carbonica. Sebbene gli effetti cardiopolmonari di questa procedura siano stati dimostrati essere minimi, gli studi sui suoi effetti intracranici sono limitati. La pressione di perfusione cerebrale è definita come la differenza tra la pressione arteriosa media e la pressione venosa centrale o la pressione intracranica, a seconda di quale sia più alta. La pressione intracranica può essere valutata in modo non invasivo utilizzando la misurazione ecografica del Diametro della Guaina del Nervo Ottico (ONSD). Il segmento retrobulbare del nervo ottico è circondato da uno spazio subaracnoideo distensibile, che si espande in risposta all'aumento della pressione intracranica. L'effetto dell'aumento della pressione intra-addominale durante la chirurgia laparoscopica sulla pressione intracranica e il suo impatto sull'ONSD saranno valutati in modo non invasivo.

Nei pazienti programmati per chirurgia renale laparoscopica, il Diametro della Guaina del Nervo Ottico sarà misurato transorbitalmente utilizzando l'ecografia dall'investigatore in varie fasi dell'intervento (prima dell'anestesia, dopo l'anestesia, nella posizione di decubito laterale, durante il pneumoperitoneo e ai livelli di pressione intraoperatoria di routine). Inoltre, verranno registrati i parametri di monitoraggio standard come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la saturazione di ossigeno e la CO₂ tele-espiratoria. Il Diametro della Guaina del Nervo Ottico, che funge da indicatore di aumento della pressione intracranica, sarà confrontato con variabili come il posizionamento chirurgico, l'IMC, il punteggio ASA e altri fattori rilevanti.