복강경 경복강 신장 절제술에서 이산화탄소 압력이 시신경초 직경에 미치는 영향 (Lap Optic Nerv)

신장적출술은 다양한 적응증으로 시행되는 수술 절차이며, 진단 기술의 발전과 접근성 증가로 인해 그 발생률이 상승하고 있습니다. 오늘날 적절한 경우에는 침습성이 적고 개복술과 유사한 수술 성공률을 보이는 복강경 수술이 권장됩니다. 복강경 수술에서 최적의 시야 확보를 위해 45° 측와위 자세를 적용한 후 이산화탄소 가스를 이용하여 기복을 형성합니다. 이 절차의 심폐 효과는 최소한으로 나타났지만, 두개내 효과에 대한 연구는 제한적입니다. 뇌관류압은 평균 동맥압과 중심 정맥압 또는 두개내압 중 더 높은 값의 차이로 정의됩니다. 두개내압은 시신경초 직경(ONSD)의 초음파 측정을 통해 비침습적으로 평가할 수 있습니다. 시신경의 안와 후부 구간은 팽창 가능한 지주막하 공간으로 둘러싸여 있으며, 이는 두개내압 증가에 따라 확장됩니다. 복강경 수술 중 복강 내압 증가가 두개내압에 미치는 영향과 이가 ONSD에 미치는 영향은 비침습적으로 평가될 것입니다.

복강경 신장 수술 예정 환자에서, 연구자는 수술의 다양한 단계(마취 전, 마취 후, 측와위 자세, 기복 중, 그리고 수술 중 정상 압력 수준)에서 초음파를 이용해 시신경초 직경을 경안와적으로 측정할 것입니다. 또한, 맥박수, 혈압, 산소 포화도, 그리고 말단이산화탄소 농도와 같은 표준 모니터링 매개변수가 기록될 것입니다. 두개내압 증가의 지표 역할을 하는 시신경초 직경은 수술 자세, BMI, ASA 점수, 그리고 기타 관련 요인과 같은 변수들과 비교될 것입니다.