Effekten av koldioxidtryck på optikusnervens skidans diameter vid laparoskopisk transperitoneal nefrektomi (Lap Optic Nerv)

Nefrektomi är en kirurgisk procedur som utförs för olika indikationer, och med utvecklingen och den ökande tillgängligheten av avancerade diagnostiska tekniker har dess incidens ökat. Idag, i lämpliga fall, rekommenderas laparoskopisk kirurgi på grund av dess minimalt invasiva natur och dess kirurgiska framgångsprocent som är jämförbara med öppen kirurgi. I laparoskopisk kirurgi, för att uppnå optimal visualisering, tillämpas en 45° lateral dekubitusposition, följt av skapandet av ett pneumoperitoneum med koldioxidgas. Medan de kardiopulmonala effekterna av denna procedur har visats vara minimala, är studier om dess intrakraniella effekter begränsade. Cerebralt perfusionstryck definieras som skillnaden mellan medelartärtryck och antingen centralt venöst tryck eller intrakraniellt tryck, beroende på vilket som är högre. Intrakraniellt tryck kan bedömas icke-invasivt med ultraljudsmätning av optikusnervehöljets diameter (ONSD). Den retrobulbära delen av optikusnerven omges av ett utvidgningsbart subaraknoidalt utrymme, som expanderar som svar på förhöjt intrakraniellt tryck. Effekten av förhöjt intraabdominellt tryck under laparoskopisk kirurgi på intrakraniellt tryck, och dess inverkan på ONSD, kommer att utvärderas icke-invasivt.

Hos patienter som är schemalagda för laparoskopisk njurkirurgi kommer optikusnervehöljets diameter att mätas transorbitalt med ultraljud av forskaren vid olika stadier av operationen (före anestesi, efter anestesi, i lateral dekubitusposition, under pneumoperitoneum och vid rutinmässiga intraoperativa trycknivåer). Dessutom kommer standardövervakningsparametrar som pulsfrekvens, blodtryck, syremättnad och sluttidig CO₂ att registreras. Optikusnervehöljets diameter, som fungerar som en indikator på förhöjt intrakraniellt tryck, kommer att jämföras med variabler som kirurgisk positionering, BMI, ASA-poäng och andra relevanta faktorer.