Effekten av karbondioksidtrykk på synsnervehinnens diameter ved laparoskopisk transperitoneal nefrektomi (Lap Optic Nerv)

Nefrektomi er en kirurgisk prosedyre som utføres av ulike indikasjoner, og med utviklingen og økende tilgjengelighet av avanserte diagnostiske teknikker har forekomsten økt. I dag, i passende tilfeller, anbefales laparoskopisk kirurgi på grunn av dens minimalt invasive natur og at dens kirurgiske suksessrater er sammenlignbare med åpen kirurgi. I laparoskopisk kirurgi, for å oppnå optimal visualisering, brukes en 45° lateral dekubitusstilling, etterfulgt av opprettelse av et pneumoperitoneum ved hjelp av karbondioksidgass. Mens de kardiopulmonale effektene av denne prosedyren har vist seg å være minimale, er studier på dens intrakranielle effekter begrensede. Cerebral perfusjonstrykk er definert som differansen mellom gjennomsnittlig arterielt trykk og enten sentralt venetrykk eller intrakranielt trykk, avhengig av hvilket som er høyest. Intrakranielt trykk kan vurderes ikke-invasivt ved hjelp av ultralydmåling av optisk nerveskjeddiameter (ONSD). Det retrobulbære segmentet av synsnerven er omgitt av et utvidbart subaraknoidalt rom, som utvider seg som svar på økt intrakranielt trykk. Effekten av økt intraabdominelt trykk under laparoskopisk kirurgi på intrakranielt trykk, og dens innvirkning på ONSD, vil bli evaluert ikke-invasivt.

Hos pasienter planlagt for laparoskopisk nyrekirurgi, vil optisk nerveskjeddiameter bli målt transorbitalt ved hjelp av ultralyd av forskeren på ulike stadier av kirurgien (før anestesi, etter anestesi, i lateral dekubitusstilling, under pneumoperitoneum, og ved rutinemessige intraoperative trykknivåer). I tillegg vil standard overvåkingsparametere som pulsrate, blodtrykk, oksygenmetning og end-tidal CO₂ bli registrert. Optisk nerveskjeddiameter, som fungerer som en indikator på økt intrakranielt trykk, vil bli sammenlignet med variabler som kirurgisk posisjonering, BMI, ASA-score og andre relevante faktorer.