子宮腫瘤における経頸管的トゥルーカット生検の診断的価値

子宮腫瘍様病変は、筋腫や腺筋症などの良性病変から、子宮内膜癌や平滑筋肉腫などの悪性腫瘍、さらに胞状奇胎を含むその他の病態に至るまで、幅広い婦人科疾患を代表しています[4]。 正確な術前診断は、保存的経過観察から根治手術や全身療法まで、治療法が異なるため極めて重要です。

超音波やMRIなどの画像診断法は、子宮腫瘍の初期評価において必須であり、大きさ、位置、内部特性に関する情報を提供します。 しかし、画像診断のみでは、良性病変と悪性病変が類似した特徴を共有する可能性があるため、特異性に欠けることが多いです[4]。 したがって、組織病理学的確認が依然としてゴールドスタンダードです。

利用可能な診断アプローチの中でも、経頸管的超音波ガイド下トルーカット生検は独特の利点を提供します。 組織が不十分または断片化される可能性のある掻爬術とは異なり、この技術は構造が保存されたコアサンプルを採取します[1]。 主に子宮内膜病変を対象とし、頻繁に麻酔を必要とする子宮鏡下生検と比較して、経頸管的アプローチは、外来診療で簡単に筋層内および粘膜下病変にアクセスできます[2]。 ノバック生検は外来での子宮内膜サンプリングに適していますが、より深部の筋層や粘膜下腫瘍には十分に到達できません[4]。 さらに、腸管介在や患者の体格によって制限される可能性がある経腹的アプローチとは異なり、経頸管的技術は、高い実現可能性と精度で、直接的なリアルタイム超音波ガイド下のターゲティングを保証します[3]。

予備的研究では、経頸管的トルーカット生検の高い感度と特異度が実証されています[1-3,5]。 しかし、過去の研究は、小規模なサンプルサイズ、子宮腫瘍様病変の全範囲ではなく特定の病理に焦点を当てること、ゴールドスタンダードとしての切除生検との直接比較の欠如によって制限されることが多いです。 したがって、本研究は、経頸管的生検結果と切除生検の一致を評価することにより、子宮腫瘍様病変を有する予定患者におけるその診断的価値を評価します。 最終的には、この低侵襲な外来技術が、良性症例での不必要な手術を回避し、悪性疾患の患者が迅速に最も適切な外科的介入に進むことを確実にするのに役立つかどうかを判断することを目的としています。