Diagnostiskt värde av transkervikal true-cut biopsi vid uterina massor

Livmodertumörliknande massor representerar ett brett spektrum av gynekologiska tillstånd, från benigna lesioner som myom och adenomyos till maligna tumörer som endometriecancer och leiomyosarkom, samt andra entiteter inklusive gestations-trofoblastisk sjukdom [4]. Exakt preoperativ diagnostik är avgörande, eftersom behandlingen varierar från konservativ uppföljning till radikal kirurgi eller systemisk terapi.

Bildgivande modaliteter som ultraljud och MR är väsentliga i den initiala utvärderingen av livmodermassor, och ger information om storlek, läge och interna egenskaper. Men bildgivning ensamt saknar ofta specificitet, eftersom benigna och maligna lesioner kan dela överlappande egenskaper [4]. Således förblir histopatologisk bekräftelse guldstandarden.

Bland tillgängliga diagnostiska tillvägagångssätt erbjuder transservikal ultraljudsstyrd true-cut-biopsi unika fördelar. Till skillnad från dilatation och kurettage, som kan ge otillräckligt eller fragmenterat vävnad, hämtar denna teknik kärnprover med bevarad arkitektur [1]. Jämfört med hysteroskopisk biopsi, som främst riktar sig mot endometriella lesioner och ofta kräver anestesi, kan den transservikala vägen nå intramurala och submukösa lesioner i en enkel öppenvårdsmiljö [2]. Medan Novak-biopsi är lämplig för öppenvårdsprovtagning av endometriet, kan den inte adekvat nå djupare myometriella eller submukösa massor [4]. Dessutom, till skillnad från det transabdominella tillvägagångssättet, som kan begränsas av tarminterposition eller patienthabitus, säkerställer den transservikala tekniken direkt, realtids ultraljudsstyrd målträffning med hög genomförbarhet och noggrannhet [3].

Preliminära studier har demonstrerad hög känslighet och specificitet för transservikal true-cut-biopsi [1-3,5]. Men tidigare forskning var ofta begränsad av små urvalsstorlekar, fokus på specifika patologier snarare än hela spektrumet av livmodertumörliknande massor, och brist på direkt jämförelse med excisionsbiopsi som guldstandard. Därför kommer denna studie att utvärdera dess diagnostiska värde i schemalagda patienter med livmodertumörliknande massor, genom att utvärdera överensstämmelsen mellan transservikala biopsiresultat och excisionsbiopsi. Slutligen är målet att avgöra om denna minimalt invasiva, öppenvårdsteknik kan hjälpa till att undvika onödiga operationer i benigna fall och säkerställa att patienter med malign sjukdom omedelbart fortsätter till den mest lämpliga kirurgiska interventionen