Diagnostische waarde van transcervicale true-cut biopsie bij uteriene massa's

Baarmoedertumorachtige massa's vertegenwoordigen een breed spectrum van gynaecologische aandoeningen, variërend van goedaardige laesies zoals myomen en adenomyose tot kwaadaardige tumoren zoals endometriumcarcinoom en leiomyosarcoom, evenals andere entiteiten waaronder trofoblastziekten tijdens de zwangerschap [4]. Een nauwkeurige preoperatieve diagnose is cruciaal, aangezien de behandeling varieert van conservatieve follow-up tot radicale chirurgie of systemische therapie.

Beeldvormende modaliteiten zoals echografie en MRI zijn essentieel bij de initiële evaluatie van baarmoedermassa's, waarbij informatie wordt verstrekt over grootte, locatie en interne kenmerken. Beeldvorming alleen heeft echter vaak een gebrek aan specificiteit, aangezien goedaardige en kwaadaardige laesies overlappende kenmerken kunnen hebben [4]. Daarom blijft histopathologische bevestiging de gouden standaard.

Onder de beschikbare diagnostische benaderingen biedt transcervicale echogeleide true-cut biopsie unieke voordelen. In tegenstelling tot dilatatie en curettage, die onvoldoende of gefragmenteerd weefsel kunnen opleveren, haalt deze techniek kernmonsters op met behouden architectuur [1]. Vergeleken met hysteroscopische biopsie, die voornamelijk gericht is op endometriumlaesies en vaak anesthesie vereist, kan de transcervicale route intramurale en submucosale laesies bereiken in een eenvoudige poliklinische setting [2]. Hoewel Novak-biopsie geschikt is voor poliklinische endometriummonsters, kan het diepere myometriale of submucosale massa's niet adequaat bereiken [4]. Bovendien, in tegenstelling tot de transabdominale benadering, die beperkt kan worden door darminterpositie of lichaamsbouw van de patiënt, zorgt de transcervicale techniek voor directe, real-time echogeleide targeting met hoge haalbaarheid en nauwkeurigheid [3].

Voorlopige studies hebben hoge gevoeligheid en specificiteit aangetoond voor transcervicale true-cut biopsie [1-3,5]. Eerder onderzoek werd echter vaak beperkt door kleine steekproefgroottes, focus op specifieke pathologieën in plaats van het volledige spectrum van baarmoedertumorachtige massa's, en gebrek aan directe vergelijking met excisiebiopsie als gouden standaard. Daarom zal deze studie de diagnostische waarde ervan beoordelen bij geplande patiënten met baarmoedertumorachtige massa's, door de overeenkomst tussen transcervicale biopsieresultaten en excisiebiopsie te evalueren. Uiteindelijk is het doel om te bepalen of deze minimaal invasieve, poliklinische techniek onnodige operaties bij goedaardige gevallen kan helpen voorkomen en ervoor kan zorgen dat patiënten met kwaadaardige aandoeningen tijdig doorgaan naar de meest geschikte chirurgische interventie.