Valor Diagnóstico de la Biopsia por Punción Transcervical en Masas Uterinas

Las masas tumorales uterinas representan un amplio espectro de afecciones ginecológicas, que van desde lesiones benignas como miomas y adenomiosis hasta tumores malignos como el carcinoma endometrial y el leiomiosarcoma, así como otras entidades, incluida la enfermedad trofoblástica gestacional [4]. El diagnóstico preoperatorio preciso es crucial, ya que el manejo varía desde el seguimiento conservador hasta la cirugía radical o la terapia sistémica.

Las modalidades de imagen como la ecografía y la resonancia magnética son esenciales en la evaluación inicial de las masas uterinas, proporcionando información sobre el tamaño, la ubicación y las características internas. Sin embargo, la imagen por sí sola a menudo carece de especificidad, ya que las lesiones benignas y malignas pueden compartir características superpuestas [4]. Por lo tanto, la confirmación histopatológica sigue siendo el estándar de oro.

Entre los enfoques diagnósticos disponibles, la biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía transcervical ofrece ventajas únicas. A diferencia del legrado uterino, que puede producir tejido insuficiente o fragmentado, esta técnica obtiene muestras de núcleo con arquitectura preservada [1]. En comparación con la biopsia histeroscópica, que se dirige principalmente a lesiones endometriales y con frecuencia requiere anestesia, la vía transcervical puede acceder a lesiones intramurales y submucosas en un entorno ambulatorio simple [2]. Si bien la biopsia de Novak es adecuada para el muestreo endometrial ambulatorio, no puede alcanzar adecuadamente masas miometriales o submucosas más profundas [4]. Además, a diferencia del enfoque transabdominal, que puede verse limitado por la interposición intestinal o el hábito corporal del paciente, la técnica transcervical garantiza un objetivo directo y en tiempo real guiado por ecografía con alta viabilidad y precisión [3].

Estudios preliminares han demostrado una alta sensibilidad y especificidad para la biopsia con aguja gruesa transcervical [1-3,5]. Sin embargo, investigaciones previas a menudo se vieron limitadas por tamaños de muestra pequeños, enfoque en patologías específicas en lugar del espectro completo de masas tumorales uterinas y falta de comparación directa con la biopsia excisional como estándar de oro. Por lo tanto, este estudio evaluará su valor diagnóstico en pacientes programadas con masas tumorales uterinas, evaluando la concordancia entre los resultados de la biopsia transcervical y la biopsia excisional. En última instancia, el objetivo es determinar si esta técnica mínimamente invasiva y ambulatoria puede ayudar a evitar cirugías innecesarias en casos benignos y garantizar que los pacientes con enfermedad maligna procedan rápidamente a la intervención quirúrgica más apropiada.