Диагностическая ценность транцервикальной трепан-биопсии при объемных образованиях матки

Опухолеподобные образования матки представляют широкий спектр гинекологических состояний, от доброкачественных поражений, таких как миомы и аденомиоз, до злокачественных опухолей, таких как рак эндометрия и лейомиосаркома, а также других образований, включая трофобластическую болезнь беременности [4]. Точная предоперационная диагностика имеет решающее значение, поскольку тактика ведения варьируется от консервативного наблюдения до радикальной операции или системной терапии.

Методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и МРТ, имеют важное значение при первичной оценке образований матки, предоставляя информацию о размере, локализации и внутренних характеристиках. Однако только визуализация часто не обладает специфичностью, поскольку доброкачественные и злокачественные поражения могут иметь сходные признаки [4]. Таким образом, гистопатологическое подтверждение остается золотым стандартом.

Среди доступных диагностических подходов транцервикальная биопсия под ультразвуковым контролем с использованием режущей иглы (true-cut) предлагает уникальные преимущества. В отличие от дилатации и кюретажа, которые могут дать недостаточное или фрагментированное количество ткани, эта техника позволяет получить полноценные образцы с сохраненной архитектурой [1]. По сравнению с гистероскопической биопсией, которая в основном направлена на поражения эндометрия и часто требует анестезии, транцервикальный доступ позволяет достигать интрамуральных и подслизистых поражений в условиях простой амбулаторной процедуры [2]. Хотя биопсия по Новаку подходит для амбулаторного забора образцов эндометрия, она не может адекватно достигать более глубоких миометральных или подслизистых образований [4]. Кроме того, в отличие от трансабдоминального доступа, который может быть ограничен межпетлевым расположением кишечника или телосложением пациента, транцервикальная техника обеспечивает прямое, в реальном времени ультразвуковое наведение с высокой осуществимостью и точностью [3].

Предварительные исследования продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность транцервикальной биопсии с использованием режущей иглы (true-cut) [1-3,5]. Однако предыдущие исследования часто были ограничены небольшим размером выборки, фокусировались на конкретных патологиях, а не на полном спектре опухолеподобных образований матки, и отсутствием прямого сравнения с эксцизионной биопсией как золотым стандартом. Поэтому данное исследование оценит ее диагностическую ценность у запланированных пациенток с опухолеподобными образованиями матки, путем оценки соответствия результатов транцервикальной биопсии и эксцизионной биопсии. В конечном итоге, цель состоит в том, чтобы определить, может ли эта малоинвазивная амбулаторная техника помочь избежать ненужных операций в случаях доброкачественных образований и обеспечить, чтобы пациентки со злокачественным заболеванием своевременно переходили к наиболее подходящему хирургическому вмешательству.