Diagnostisk verdi av transservikal true-cut biopsi ved uterinmasser

Uterine tumor-lignende masser representerer et bredt spekter av gynekologiske tilstander, som spenner fra godartede lesjoner som myomer og adenomyose til ondartede svulster som endometriecarcinom og leiomyosarkom, samt andre enheter inkludert gestasjons-trofoblastisk sykdom [4]. Nøyaktig preoperativ diagnostisering er avgjørende, siden behandlingen varierer fra konservativ oppfølging til radikal kirurgi eller systemisk behandling.

Bildebehandlingsmodaliteter som ultralyd og MRI er avgjørende i den innledende evalueringen av uterine masser, og gir informasjon om størrelse, plassering og interne egenskaper. Imidlertid mangler bildediagnostikk alene ofte spesifisitet, da godartede og ondartede lesjoner kan ha overlappende trekk [4]. Derfor forblir histopatologisk bekreftelse gullstandarden.

Blant tilgjengelige diagnostiske tilnærminger tilbyr transservikal ultralydstyrt true-cut biopsi unike fordeler. I motsetning til utvidelse og kurettasje, som kan gi utilstrekkelig eller fragmentert vev, henter denne teknikken kjerneprøver med bevart arkitektur [1]. Sammenlignet med hysteroskopisk biopsi, som hovedsakelig retter seg mot endometrielle lesjoner og ofte krever anestesi, kan den transservikale tilnærmingen nå intramurale og submukøse lesjoner i en enkel poliklinisk setting [2]. Mens Novak-biopsi er egnet for poliklinisk endometrieprøvetaking, kan den ikke tilstrekkelig nå dypere myometriale eller submukøse masser [4]. Videre, i motsetning til den transabdominale tilnærmingen, som kan være begrenset av tarminterposisjon eller pasienthabitus, sikrer den transservikale teknikken direkte, sanntids ultralydstyrt målretting med høy gjennomførbarhet og nøyaktighet [3].

Foreløpige studier har demonstrert høy følsomhet og spesifisitet for transservikal true-cut biopsi [1-3,5]. Imidlertid var tidligere forskning ofte begrenset av små prøvestørrelser, fokus på spesifikke patologier i stedet for hele spekteret av uterine tumor-lignende masser, og mangel på direkte sammenligning med eksisjonsbiopsi som gullstandard. Derfor vil denne studien vurdere dens diagnostiske verdi i planlagte pasienter med uterine tumor-lignende masser, ved å evaluere samsvaret mellom transservikale biopsiresultater og eksisjonsbiopsi. Til syvende og sist er målet å avgjøre om denne minimalt invasive, polikliniske teknikken kan bidra til å unngå unødvendige operasjoner i godartede tilfeller og sikre at pasienter med ondartet sykdom går videre raskt til den mest passende kirurgiske intervensjonen.