Diagnostisk værdi af transcervikal true-cut biopsi ved uterinmasser

Uterine tumorlignende masser repræsenterer et bredt spektrum af gynækologiske tilstande, der spænder fra godartede læsioner som myomer og adenomyose til ondartede tumorer som endometriecarcinom og leiomyosarkom, samt andre enheder inklusive gestations trofoblastisk sygdom [4]. Præcis præoperativ diagnose er afgørende, da behandlingen varierer fra konservativ opfølgning til radikal kirurgi eller systemisk behandling.

Billeddannelsesmodaliteter som ultralyd og MRI er essentielle i den indledende evaluering af uterine masser, idet de giver information om størrelse, placering og interne karakteristika. Imidlertid mangler billeddannelse alene ofte specificitet, da godartede og ondartede læsioner kan have overlappende træk [4]. Derfor forbliver histopatologisk bekræftelse guldstandarden.

Blandt tilgængelige diagnostiske tilgange tilbyder transcervikal ultralydsstyret true-cut biopsi unikke fordele. I modsætning til dilatation og kuretage, som kan give utilstrækkeligt eller fragmenteret væv, henter denne teknik kerneprøver med bevaret arkitektur [1]. Sammenlignet med hysteroskopisk biopsi, som primært retter sig mod endometrielle læsioner og ofte kræver anæstesi, kan den transcervikale rute tilgå intramurale og submukøse læsioner i en simpel ambulant setting [2]. Mens Novak biopsi er egnet til ambulant endometriel prøvetagning, kan den ikke tilstrækkeligt nå dybere myometrielle eller submukøse masser [4]. Desuden, i modsætning til den transabdominale tilgang, som kan være begrænset af tarminterposition eller patientens habitus, sikrer den transcervikale teknik direkte, realtids ultralydsstyret målrettet prøvetagning med høj gennemførlighed og nøjagtighed [3].

Foreløbige undersøgelser har demonstreret høj sensitivitet og specificitet for transcervikal true-cut biopsi [1-3,5]. Imidlertid var tidligere forskning ofte begrænset af små prøvestørrelser, fokus på specifikke patologier snarere end hele spektret af uterine tumorlignende masser, og mangel på direkte sammenligning med excisionsbiopsi som guldstandard. Derfor vil denne undersøgelse vurdere dens diagnostiske værdi i planlagte patienter med uterine tumorlignende masser ved at evaluere overensstemmelsen mellem transcervikale biopsiresultater og excisionsbiopsi. I sidste ende er målet at afgøre, om denne minimalt invasive, ambulante teknik kan hjælpe med at undgå unødvendige operationer i godartede tilfælde og sikre, at patienter med ondartet sygdom omgående fortsætter til den mest passende kirurgiske intervention