Diagnostická hodnota transcerikální true-cut biopsie u děložních hmot

Děložní nádorové masy představují široké spektrum gynekologických stavů, od benigních lézí, jako jsou myomy a adenomyóza, až po maligní nádory, jako je karcinom endometria a leiomyosarkom, stejně jako další entity včetně gestační trofoblastické nemoci [4]. Přesná předoperační diagnóza je zásadní, protože léčba se liší od konzervativního sledování až po radikální chirurgii nebo systémovou terapii.

Zobrazovací metody, jako je ultrazvuk a magnetická rezonance, jsou nezbytné pro počáteční hodnocení děložních mas, protože poskytují informace o velikosti, umístění a vnitřních charakteristikách. Avšak samotné zobrazování často postrádá specificitu, protože benigní a maligní léze mohou sdílet překrývající se rysy [4]. Proto histopatologické potvrzení zůstává zlatým standardem.

Mezi dostupnými diagnostickými přístupy nabízí transcerikální ultrazvukem řízená true-cut biopsie jedinečné výhody. Na rozdíl od dilatace a kyretáže, která může poskytnout nedostatečnou nebo fragmentovanou tkáň, tato technika získává jádrové vzorky s zachovanou architekturou [1]. Ve srovnání s hysteroskopickou biopsií, která cílí hlavně na endometriální léze a často vyžaduje anestezii, může transcerikální přístup dosáhnout intramurálních a submukózních lézí v jednoduchém ambulantním prostředí [2]. Zatímco Novakova biopsie je vhodná pro ambulantní odběr endometria, nemůže adekvátně dosáhnout hlubších myometriálních nebo submukózních mas [4]. Dále, na rozdíl od transabdominálního přístupu, který může být omezen interpozicí střev nebo habitu pacienta, transcerikální technika zajišťuje přímé cílení v reálném čase pod ultrazvukovým vedením s vysokou proveditelností a přesností [3].

Předběžné studie prokázaly vysokou senzitivitu a specificitu pro transcerikální true-cut biopsii [1-3,5]. Avšak předchozí výzkum byl často omezen malými velikostmi vzorků, zaměřením na specifické patologie spíše než na celé spektrum děložních nádorových mas a nedostatkem přímého srovnání s excizní biopsií jako zlatým standardem. Proto tato studie vyhodnotí její diagnostickou hodnotu u plánovaných pacientů s děložními nádorovými masami prostřednictvím posouzení shody mezi výsledky transcerikální biopsie a excizní biopsie. Cílem je nakonec určit, zda tato minimálně invazivní ambulantní technika může pomoci zabránit zbytečným chirurgickým zákrokům u benigních případů a zajistit, aby pacienti s maligním onemocněním pokračovali včas k nejvhodnějšímu chirurgickému zákroku.