Valor Diagnóstico da Biópsia por Punção Transcervical em Massas Uterinas

As massas tumoriformes uterinas representam um amplo espectro de condições ginecológicas, desde lesões benignas, como miomas e adenomiose, até tumores malignos, como carcinoma do endométrio e leiomiossarcoma, bem como outras entidades, incluindo doença trofoblástica gestacional [4]. O diagnóstico pré-operatório preciso é crucial, uma vez que a abordagem varia desde o seguimento conservador até à cirurgia radical ou terapia sistémica.

As modalidades de imagem, como a ecografia e a ressonância magnética, são essenciais na avaliação inicial das massas uterinas, fornecendo informações sobre o tamanho, localização e características internas. No entanto, a imagem por si só muitas vezes carece de especificidade, uma vez que as lesões benignas e malignas podem partilhar características sobrepostas [4]. Assim, a confirmação histopatológica permanece o padrão de ouro.

Entre as abordagens diagnósticas disponíveis, a biópsia por agulha grossa guiada por ecografia transcervical oferece vantagens únicas. Ao contrário da dilatação e curetagem, que pode produzir tecido insuficiente ou fragmentado, esta técnica obtém amostras de núcleo com a arquitetura preservada [1]. Em comparação com a biópsia histeroscópica, que visa principalmente lesões endometriais e frequentemente requer anestesia, a via transcervical pode aceder a lesões intramurais e submucosas num simples ambiente de ambulatório [2]. Embora a biópsia de Novak seja adequada para a amostragem endometrial em ambulatório, não consegue atingir adequadamente massas miometriais mais profundas ou submucosas [4]. Além disso, ao contrário da abordagem transabdominal, que pode ser limitada pela interposição intestinal ou pelo hábito corporal do doente, a técnica transcervical garante um direcionamento direto e em tempo real guiado por ecografia, com elevada viabilidade e precisão [3].

Estudos preliminares demonstraram elevada sensibilidade e especificidade para a biópsia por agulha grossa transcervical [1-3,5]. No entanto, pesquisas anteriores foram frequentemente limitadas por amostras de pequena dimensão, foco em patologias específicas em vez do espectro completo das massas tumoriformes uterinas e falta de comparação direta com a biópsia excisional como padrão de ouro. Portanto, este estudo irá avaliar o seu valor diagnóstico em doentes agendados com massas tumoriformes uterinas, avaliando a concordância entre os resultados da biópsia transcervical e da biópsia excisional. Em última análise, o objetivo é determinar se esta técnica minimamente invasiva, realizada em ambulatório, pode ajudar a evitar cirurgias desnecessárias em casos benignos e garantir que as doentes com doença maligna prossigam prontamente para a intervenção cirúrgica mais adequada.