Diagnostischer Wert der transzervikalen Stanzbiopsie bei uterinen Raumforderungen

Uterine tumorähnliche Massen repräsentieren ein breites Spektrum gynäkologischer Erkrankungen, das von benignen Läsionen wie Myomen und Adenomyose bis hin zu malignen Tumoren wie Endometriumkarzinom und Leiomyosarkom sowie anderen Entitäten einschließlich gestationsbedingter Trophoblasterkrankung reicht [4]. Eine präzise präoperative Diagnose ist entscheidend, da das Management von konservativer Nachsorge bis hin zu radikaler Chirurgie oder systemischer Therapie variiert.

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall und MRT sind bei der initialen Beurteilung uteriner Massen unverzichtbar, da sie Informationen über Größe, Lage und innere Merkmale liefern. Allerdings fehlt der Bildgebung oft die Spezifität, da benigne und maligne Läsionen überlappende Merkmale aufweisen können [4]. Daher bleibt die histopathologische Bestätigung der Goldstandard.

Unter den verfügbaren diagnostischen Ansätzen bietet die transzervikale ultraschallgesteuerte True-Cut-Biopsie einzigartige Vorteile. Im Gegensatz zur Dilatation und Kürettage, die unzureichendes oder fragmentiertes Gewebe liefern kann, gewinnt diese Technik Kernproben mit erhaltener Architektur [1]. Verglichen mit der hysteroskopischen Biopsie, die hauptsächlich endometriale Läsionen erfasst und häufig eine Anästhesie erfordert, kann der transzervikale Zugang intramurale und submuköse Läsionen in einer einfachen ambulanten Umgebung erreichen [2]. Während die Novak-Biopsie für die ambulante endometriale Probenahme geeignet ist, kann sie tiefer gelegene myometriale oder submuköse Massen nicht adäquat erreichen [4]. Darüber hinaus gewährleistet die transzervikale Technik – im Gegensatz zum transabdominellen Ansatz, der durch Darminterposition oder Patientenhaltung eingeschränkt sein kann – eine direkte, echzeit-ultraschallgesteuerte Zielgenauigkeit mit hoher Machbarkeit und Genauigkeit [3].

Vorläufige Studien haben eine hohe Sensitivität und Spezifität für die transzervikale True-Cut-Biopsie gezeigt [1-3,5]. Allerdings war die bisherige Forschung oft durch kleine Stichprobengrößen, Fokus auf spezifische Pathologien statt auf das gesamte Spektrum uteriner tumorähnlicher Massen und das Fehlen eines direkten Vergleichs mit der Exzisionsbiopsie als Goldstandard begrenzt. Daher wird diese Studie den diagnostischen Wert bei geplanten Patientinnen mit uterinen tumorähnlichen Massen bewerten, indem die Übereinstimmung zwischen transzervikalen Biopsieergebnissen und Exzisionsbiopsie ausgewertet wird. Letztendlich besteht das Ziel darin, festzustellen, ob diese minimalinvasive, ambulante Technik unnötige Operationen bei benignen Fällen vermeiden und sicherstellen kann, dass Patientinnen mit malignen Erkrankungen umgehend zur am besten geeigneten chirurgischen Intervention übergehen.