Wartość diagnostyczna przezszyjkowej biopsji typu true-cut w guzach macicy

Masy przypominające guzy macicy reprezentują szerokie spektrum schorzeń ginekologicznych, od zmian łagodnych, takich jak mięśniaki i adenomioza, po nowotwory złośliwe, takie jak rak endometrium i mięsak gładkokomórkowy, a także inne jednostki, w tym chorobę trofoblastyczną ciążową [4]. Dokładne rozpoznanie przedoperacyjne ma kluczowe znaczenie, ponieważ postępowanie waha się od konserwatywnej obserwacji po radykalną operację lub terapię systemową.

Metody obrazowania, takie jak ultrasonografia i rezonans magnetyczny, są niezbędne w początkowej ocenie mas macicy, dostarczając informacji o rozmiarze, lokalizacji i charakterystykach wewnętrznych. Jednak samo obrazowanie często nie jest wystarczająco specyficzne, ponieważ zmiany łagodne i złośliwe mogą wykazywać nakładające się cechy [4]. Dlatego histopatologiczne potwierdzenie pozostaje złotym standardem.

Wśród dostępnych podejść diagnostycznych, przezszyjkowa biopsja tnąca pod kontrolą USG oferuje unikalne korzyści. W przeciwieństwie do łyżeczkowania, które może dać niewystarczającą lub fragmentaryczną tkankę, ta technika pobiera rdzeniowe próbki z zachowaną architekturą [1]. W porównaniu z biopsją histeroskopową, która głównie celuje w zmiany endometrialne i często wymaga znieczulenia, droga przezszyjkowa umożliwia dostęp do zmian śródściennych i podśluzówkowych w prostym warunkach ambulatoryjnych [2]. Podczas gdy biopsja Novaka jest odpowiednia do ambulatoryjnego pobierania próbek endometrium, nie może odpowiednio dotrzeć do głębszych mas mięśniówki lub podśluzówkowych [4]. Ponadto, w przeciwieństwie do podejścia przezbrzusznego, które może być ograniczone przez interpozycję jelit lub budowę ciała pacjenta, technika przezszyjkowa zapewnia bezpośrednie, w czasie rzeczywistym celowanie pod kontrolą USG z wysoką wykonalnością i dokładnością [3].

Wstępne badania wykazały wysoką czułość i swoistość dla przezszyjkowej biopsji tnącej [1-3,5]. Jednak wcześniejsze badania były często ograniczone małymi grupami prób, skupieniem się na specyficznych patologiach zamiast pełnego spektrum mas przypominających guzy macicy oraz brakiem bezpośredniego porównania z biopsją wycinającą jako złotym standardem. Dlatego to badanie oceni jej wartość diagnostyczną u planowanych pacjentek z masami przypominającymi guzy macicy, poprzez ocenę zgodności wyników biopsji przezszyjkowej i biopsji wycinającej. Ostatecznie celem jest ustalenie, czy ta minimalnie inwazyjna, ambulatoryjna technika może pomóc uniknąć niepotrzebnych operacji w przypadkach łagodnych i zapewnić, że pacjentki z chorobą złośliwą niezwłocznie przejdą do najbardziej odpowiedniej interwencji chirurgicznej.