经宫颈真切口活检在子宫肿块中的诊断价值

子宫肿瘤样肿块涵盖广泛的妇科疾病谱，从良性病变如子宫肌瘤和子宫腺肌症，到恶性肿瘤如子宫内膜癌和子宫平滑肌肉瘤，以及包括妊娠滋养细胞疾病在内的其他实体[4]。 准确的术前诊断至关重要，因为处理方式从保守随访到根治性手术或全身治疗各不相同。

超声和MRI等影像学检查对于子宫肿块的初步评估至关重要，可提供大小、位置和内部特征信息。 然而，仅凭影像学检查通常缺乏特异性，因为良性和恶性病变可能具有重叠特征[4]。 因此，组织病理学确认仍是金标准。

在可用的诊断方法中，经宫颈超声引导下切割活检具有独特优势。 与可能获取组织不足或碎片化的刮宫术不同，该技术能获取保留组织结构的核心样本[1]。 与主要针对子宫内膜病变且常需麻醉的宫腔镜活检相比，经宫颈入路可在简单的门诊环境中触及肌壁间和黏膜下病变[2]。 虽然Novak活检适用于门诊子宫内膜取样，但无法充分到达较深的肌层或黏膜下肿块[4]。 此外，与可能受肠道干扰或患者体型限制的经腹入路不同，经宫颈技术确保了直接、实时的超声引导靶向，具有高可行性和准确性[3]。

初步研究已证明经宫颈切割活检具有高敏感性和特异性[1-3,5]。 然而，既往研究常受限于样本量小、关注特定病理而非子宫肿瘤样肿块的全谱系，以及缺乏与作为金标准的切除活检的直接比较。 因此，本研究将通过评估经宫颈活检结果与切除活检的一致性，来评估其在计划治疗的子宫肿瘤样肿块患者中的诊断价值。 最终目的是确定这种微创门诊技术是否有助于避免良性病例的不必要手术，并确保恶性疾病患者能及时进行最合适的手术干预。