Valore Diagnostico della Biopsia Trancervicale True-Cut nelle Masse Uterine

Le masse tumorali uterine rappresentano un ampio spettro di condizioni ginecologiche, che vanno da lesioni benigne come miomi e adenomiosi a tumori maligni come il carcinoma endometriale e il leiomiosarcoma, oltre ad altre entità tra cui la malattia trofoblastica gestazionale [4]. Una diagnosi preoperatoria accurata è cruciale, poiché la gestione varia dal follow-up conservativo alla chirurgia radicale o alla terapia sistemica.

Le modalità di imaging come l'ecografia e la risonanza magnetica sono essenziali nella valutazione iniziale delle masse uterine, fornendo informazioni su dimensioni, localizzazione e caratteristiche interne. Tuttavia, la sola imaging spesso manca di specificità, poiché lesioni benigne e maligne possono condividere caratteristiche sovrapposte [4]. Pertanto, la conferma istopatologica rimane il gold standard.

Tra gli approcci diagnostici disponibili, la biopsia true-cut ecoguidata transcervicale offre vantaggi unici. A differenza della dilatazione e raschiamento, che può produrre tessuto insufficiente o frammentato, questa tecnica recupera campioni di nucleo con architettura preservata [1]. Rispetto alla biopsia isteroscopica, che mira principalmente alle lesioni endometriali e spesso richiede anestesia, la via transcervicale può accedere a lesioni intramurali e sottomucose in un semplice setting ambulatoriale [2]. Sebbene la biopsia di Novak sia adatta per il campionamento endometriale ambulatoriale, non può raggiungere adeguatamente masse miometriali profonde o sottomucose [4]. Inoltre, a differenza dell'approccio transaddominale, che può essere limitato dall'interposizione intestinale o dall'abitus del paziente, la tecnica transcervicale garantisce un targeting diretto ed ecoguidato in tempo reale con elevata fattibilità e accuratezza [3].

Studi preliminari hanno dimostrato elevata sensibilità e specificità per la biopsia true-cut transcervicale [1-3,5]. Tuttavia, le ricerche precedenti erano spesso limitate da piccole dimensioni campionarie, focus su patologie specifiche piuttosto che sull'intero spettro delle masse tumorali uterine e mancanza di confronto diretto con la biopsia escissionale come gold standard. Pertanto, questo studio valuterà il suo valore diagnostico in pazienti programmate con masse tumorali uterine, valutando la concordanza tra i risultati della biopsia transcervicale e la biopsia escissionale. In definitiva, l'obiettivo è determinare se questa tecnica minimamente invasiva e ambulatoriale possa aiutare a evitare interventi chirurgici non necessari nei casi benigni e garantire che i pazienti con malattia maligna procedano tempestivamente all'intervento chirurgico più appropriato.