学校ベースのカリエスに対する適応的介入の構築 (BASICS)

う蝕（虫歯）は、世界で最も蔓延している非感染性疾患であり、低所得層の農村部の白人児童と低所得層の都市部のヒスパニック／ラテン系および黒人児童の間に大きな健康格差が見られます。 この静かなる流行に対抗するため、学校を基盤としたう蝕予防は、重要な歯科治療へのアクセスを増やし、う蝕のリスクを低減し、その深刻な健康上および社会情緒的影響を緩和することができます。 しかし、エビデンスに基づいた介入が行われているにもかかわらず、学校を基盤としたう蝕予防に参加する児童の約30％が治療に反応せず（「無反応」）、新たなう蝕を発症し、その後も合併症の高いリスクにさらされたままです。 さらに、学校を基盤とした予防の持続可能性は、法外な費用、専門職員の制約、個々の患者のニーズに最適化されていない治療への依存により危険にさらされています。 Building Adaptive School-based Interventions for Caries（BASICS）研究は、適応的介入を用いて、学校でのう蝕予防のための個別化された資源効率的なアプローチを開発・評価します。 Sequential, Multiple-Assignment, Randomized Trial（SMART）デザイン内に動的治療レジメン（DTR）を組み込むことにより評価され、研究者はう蝕に対する適応的予防介入に関連する多くの仮説を探求します。 まず、研究者は一般化線形混合モデルを用いて、適応的介入が治療無反応を減少させる効果を検証し、次に因果効果推定のための拡張逆確率重み付け限界構造モデルを用いて最適な動的治療レジメンを特定します。 その後、研究者はQ-learningを用いて最適な適応的介入を構築し、個々の患者の属性と反応性に合わせて治療を調整します。 研究者は最後に、適応的介入のマイクロコスティング分析を行い、最終的には異なる実施シナリオ下での介入コストを定量化し、支払者が適応的介入に対してどれだけの費用を償還すべきかを理解するための第一歩を踏み出します。 このプロジェクトが成功すれば、治療無反応を減少させ、口腔健康を改善するための資源効率的な適応的予防介入（API）が生み出されます。