충치 예방을 위한 적응형 학교 기반 중재 프로그램 구축 (BASICS)

치아 우식증은 전 세계적으로 가장 흔한 비전염성 질환으로, 저소득 농촌 지역의 백인 아동과 저소득 도시 지역의 히스패닉/라티노 및 흑인 아동 사이에서 상당한 건강 격차가 발견됩니다. 이 침묵의 유행병에 대응하기 위해 학교 기반 우식증 예방은 중요한 치과 치료에 대한 접근성을 높여 우식증 위험을 줄이고 심각한 건강 및 사회정서적 결과를 완화할 수 있습니다. 그러나 근거 기반 중재를 사용함에도 불구하고, 학교 기반 우식증 예방에 참여하는 아동의 약 30%가 치료에 반응하지 못하며("무반응"), 새로운 우식증이 발생하고 이후 합병증에 대한 높은 위험에 노출됩니다. 또한, 학교 기반 예방의 지속 가능성은 과도한 비용, 전문 인력의 한계, 개별 환자 요구에 최적화되지 않은 치료에 의존함으로써 위협받고 있습니다. Building Adaptive School-based Interventions for Caries(BASICS) 연구는 적응형 중재를 사용하여 맞춤형이고 자원 효율적인 학교 우식증 예방 접근법을 개발하고 평가할 것입니다. Sequential, Multiple-Assignment, Randomized Trial(SMART) 설계 내에 동적 치료 체계(DTR)를 내장하여 평가함으로써, 연구자들은 우식증에 대한 적응형 예방 중재와 관련된 여러 가설을 탐구할 것입니다. 첫째, 연구자들은 일반화 선형 혼합 모델을 사용하여 적응형 중재가 치료 무반응 감소에 미치는 효과를 테스트한 다음, 인과 효과 추정을 위한 증강 역확률 가중 한계 구조 모델을 사용하여 최상의 동적 치료 체계를 식별할 것입니다. 연구자들은 이후 Q-러닝을 사용하여 최적의 적응형 중재를 구축하고, 치료를 개별 환자 특성과 반응성에 맞춤화할 것입니다. 연구자들은 적응형 중재의 미세 비용 분석으로 결론을 맺으며, 궁극적으로 다양한 구현 시나리오에서의 중재 비용을 정량화하고, 적응형 중재에 대해 지불자가 얼마나 보상해야 하는지 이해하는 첫 걸음을 내딛을 것입니다. 이 프로젝트의 성공적인 완료는 치료 무반응을 줄이고 구강 건강을 개선하기 위한 자원 효율적인 적응형 예방 중재(API)를 산출할 것입니다.