Développement d'Interventions Adaptatives en Milieu Scolaire pour la Carie Dentaire (BASICS)

La carie dentaire est la maladie non transmissible la plus répandue dans le monde, avec des disparités sanitaires considérables observées chez les enfants blancs ruraux à faible revenu et les enfants hispaniques/latinos et noirs urbains à faible revenu. Pour lutter contre cette épidémie silencieuse, la prévention de la carie en milieu scolaire peut augmenter l'accès aux soins dentaires essentiels, réduire le risque de carie et atténuer ses graves conséquences sanitaires et socio-émotionnelles. Cependant, malgré l'utilisation d'interventions fondées sur des preuves, environ 30 % des enfants participant à la prévention de la carie en milieu scolaire ne répondent pas au traitement (« non-réponse »), développant de nouvelles caries et restant à haut risque de complications ultérieures. De plus, la durabilité de la prévention en milieu scolaire est compromise en raison des coûts prohibitifs, des limites de la main-d'œuvre professionnelle et du recours à des traitements non optimisés pour les besoins individuels des patients. L'étude Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS) développera et évaluera des approches personnalisées et efficaces en ressources pour la prévention de la carie en milieu scolaire en utilisant des interventions adaptatives. Évaluées en intégrant des régimes de traitement dynamique (RTD) dans un essai randomisé séquentiel à affectations multiples (SMART), les chercheurs exploreront plusieurs hypothèses liées aux interventions préventives adaptatives pour la carie. Premièrement, les chercheurs testeront les effets des interventions adaptatives sur la réduction de la non-réponse au traitement à l'aide de modèles linéaires généralisés mixtes, puis identifieront le meilleur régime de traitement dynamique en utilisant des modèles structurels marginaux pondérés par la probabilité inverse augmentée pour l'estimation des effets causaux. Les chercheurs construiront ensuite une intervention adaptative optimale à l'aide de l'apprentissage Q, adaptant les traitements aux attributs et à la réactivité individuels des patients. Les chercheurs concluront par une analyse micro-costing des interventions adaptatives, quantifiant finalement les coûts de l'intervention dans différents scénarios de mise en œuvre et faisant le premier pas vers la compréhension du montant que les payeurs devraient rembourser pour les interventions adaptatives. L'achèvement réussi de ce projet produira des interventions préventives adaptatives efficaces en ressources (IPA) pour réduire la non-réponse au traitement et améliorer la santé bucco-dentaire.