Vývoj adaptivních školních intervencí proti zubnímu kazu (BASICS)

Zubní kaz je celosvětově nejrozšířenějším neinfekčním onemocněním, přičemž významné zdravotní nerovnosti jsou pozorovány u nízkopříjmových bílých dětí z venkova a nízkopříjmových hispánských/latinskoamerických a černých dětí z měst. Pro boj s touto tichou epidemií může prevence kazů ve školách zvýšit dostupnost klíčové stomatologické péče, snížit riziko vzniku kazů a zmírnit jeho závažné zdravotní a socioemoční důsledky. Nicméně navzdory použití intervencí založených na důkazech přibližně 30 % dětí účastnících se školní prevence kazů nereaguje na léčbu („neodpovídá“), u nich se vyvíjejí nové kazy a zůstávají vystaveny vysokému riziku následných komplikací. Navíc je udržitelnost školní prevence ohrožena kvůli vysokým nákladům, omezením odborné pracovní síly a spoléháním se na léčebné postupy, které nejsou optimalizovány pro individuální potřeby pacientů. Studie Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS) vyvine a vyhodnotí personalizované, zdrojově efektivní přístupy k prevenci kazů ve školách pomocí adaptivních intervencí. Vyhodnocením pomocí vložení dynamických léčebných režimů (DTR) do návrhu Sekvenčního, Vícefázového, Randomizovaného Pokusu (SMART) budou výzkumníci zkoumat řadu hypotéz souvisejících s adaptivními preventivními intervencemi proti kazům. Za prvé, výzkumníci otestují účinky adaptivních intervencí na snížení neúčinnosti léčby pomocí zobecněných lineárních smíšených modelů, následovaných identifikací nejlepšího dynamického léčebného režimu pomocí augmentovaných inverzně pravděpodobnostních vážených marginálních strukturálních modelů pro odhad kauzálního účinku. Výzkumníci následně vytvoří optimální adaptivní intervenci pomocí Q-učení, přizpůsobujíce léčbu individuálním charakteristikám pacientů a jejich odpovědi na léčbu. Výzkumníci zakončí mikro-nákladovou analýzou adaptivních intervencí, čímž nakonec kvantifikují náklady na intervence v různých scénářích implementace a učiní první krok k pochopení toho, kolik by měli plátci hradit za adaptivní intervence. Úspěšné dokončení tohoto projektu přinese zdrojově efektivní adaptivní preventivní intervence (API) ke snížení neúčinnosti léčby a zlepšení orálního zdraví.