Utveckling av anpassningsbara skolbaserade interventioner för karies (BASICS)

Karies är världens vanligaste icke-smittsamma sjukdom, med betydande hälsoskillnader som upptäckts hos låginkomstbarn på landsbygden med vit bakgrund samt låginkomstbarn i stadsmiljöer med hispanisk/latinsk och svart bakgrund. För att bekämpa denna tysta epidemi kan skolbaserad kariesprevention öka tillgången till viktig tandvård, minska kariesrisken och mildra dess allvarliga hälsomässiga och socioemotionella konsekvenser. Trots användningen av evidensbaserade interventioner svarar dock ungefär 30 % av barnen som deltar i skolbaserad kariesprevention inte på behandling ("icke-respons"), utvecklar ny karies och förblir i hög risk för efterföljande komplikationer. Dessutom äventyras hållbarheten i skolbaserad prevention på grund av förbjudande kostnader, begränsningar i den professionella arbetskraften och beroendet av behandlingar som inte är optimerade för individuella patientbehov. BASICS-studien (Building Adaptive School-based Interventions for Caries) kommer att utveckla och utvärdera personliga, resurseffektiva tillvägagångssätt för skolbaserad kariesprevention med hjälp av adaptiva interventioner. Genom att bädda in dynamiska behandlingsregimer (DTR) i en sekventiell, multipel-tilldelning, randomiserad prövning (SMART-design) kommer forskarna att utforska ett antal hypoteser relaterade till adaptiva preventiva interventioner för karies. Först kommer forskarna att testa effekterna av adaptiva interventioner på att minska behandlings-icke-respons med hjälp av generaliserade linjära blandade modeller, följt av att identifiera den bästa dynamiska behandlingsregimen med hjälp av augmenterade inversa sannolikhetsvägda marginella strukturella modeller för kausaleffektuppskattning. Forskarna kommer därefter att bygga en optimal adaptiv intervention med hjälp av Q-learning, anpassa behandlingar till individuella patientattribut och responsförmåga. Forskarna kommer att avsluta med en mikrokostnadsanalys av de adaptiva interventionerna, slutligen kvantifiera interventionskostnaderna under olika implementeringsscenarier och ta det första steget mot att förstå hur mycket betalare bör återbetala för adaptiva interventioner. Framgångsrik slutförande av detta projekt kommer att producera resurseffektiva adaptiva preventiva interventioner (API) för att minska behandlings-icke-respons och förbättra munhälsan.