Разработка адаптивных школьных интервенций для профилактики кариеса (BASICS)

Кариес зубов является самым распространенным в мире неинфекционным заболеванием, при этом значительные различия в состоянии здоровья наблюдаются среди малообеспеченных белых детей из сельской местности, а также малообеспеченных детей латиноамериканского/латиноамериканского и чернокожего происхождения из городских районов. Для борьбы с этой скрытой эпидемией, профилактика кариеса в школах может расширить доступ к важной стоматологической помощи, снизить риск развития кариеса и смягчить его серьезные последствия для здоровья и социально-эмоционального состояния. Однако, несмотря на использование научно обоснованных вмешательств, примерно 30% детей, участвующих в школьной профилактике кариеса, не реагируют на лечение ("неответ"), у них развивается новый кариес, и они остаются в группе высокого риска последующих осложнений. Кроме того, устойчивость школьной профилактики находится под угрозой из-за непомерных затрат, ограниченности профессиональных кадров и использования методов лечения, не оптимизированных под индивидуальные потребности пациентов. Исследование BASICS (Building Adaptive School-based Interventions for Caries) разработает и оценит персонализированные, ресурсоэффективные подходы к школьной профилактике кариеса с использованием адаптивных вмешательств. Оценивая путем встраивания динамических режимов лечения (DTR) в дизайн последовательного, многоступенчатого, рандомизированного исследования (SMART), исследователи изучат ряд гипотез, связанных с адаптивными профилактическими вмешательствами против кариеса. Во-первых, исследователи проверят влияние адаптивных вмешательств на снижение неответа на лечение с использованием обобщенных линейных смешанных моделей, а затем определят лучший динамический режим лечения, используя модели предельных структур с усиленным взвешиванием по обратной вероятности для оценки причинного эффекта. Впоследствии исследователи построят оптимальное адаптивное вмешательство с использованием Q-обучения, адаптируя лечение к индивидуальным характеристикам пациента и его реактивности. Исследователи завершат анализ микрозатрат адаптивных вмешательств, в конечном итоге количественно оценив затраты на вмешательство в различных сценариях реализации и сделав первый шаг к пониманию того, сколько плательщики должны возмещать за адаптивные вмешательства. Успешное завершение этого проекта позволит создать ресурсоэффективные адаптивные профилактические вмешательства (API) для снижения неответа на лечение и улучшения здоровья полости рта.