构建适应性的校本龋齿干预措施 (BASICS)

龋齿是全球最为普遍的非传染性疾病，低收入农村白人儿童与低收入城市西班牙裔/拉丁裔及黑人儿童中存在显著的健康差异。 为对抗这一隐形流行病，基于学校的龋齿预防措施可增加关键牙科护理的可及性，从而降低龋齿风险并减轻其严重的健康及社会情感后果。 然而，尽管采用了循证干预措施，参与学校龋齿预防的儿童中仍有约30%对治疗无反应（“无应答”），他们会出现新龋齿并持续面临后续并发症的高风险。 此外，学校预防措施的可持续性因高昂成本、专业人力限制以及依赖未针对个体患者需求优化的治疗方案而受到威胁。 《构建适应性学校龋齿干预措施（BASICS）》研究将利用适应性干预措施，开发并评估个性化、资源高效的学校龋齿预防方法。 通过在序贯多重分配随机试验（SMART）设计中嵌入动态治疗方案（DTR）进行评估，研究人员将探索一系列与龋齿适应性预防干预相关的假设。 首先，研究人员将使用广义线性混合模型测试适应性干预措施对降低治疗无应答率的效果，随后通过增强逆概率加权边际结构模型进行因果效应估计，以确定最佳动态治疗方案。 研究人员随后将利用Q学习方法构建最优适应性干预措施，根据个体患者特征和反应性定制治疗方案。 最后，研究人员将对适应性干预措施进行微观成本分析，量化不同实施场景下的干预成本，并为理解支付方应对适应性干预措施的报销额度迈出第一步。 本项目的成功完成将产出资源高效的适应性预防干预措施（API），以减少治疗无应答并改善口腔健康。