Desenvolvimento de Intervenções Escolares Adaptativas para Cáries (BASICS)

A cárie dentária é a doença não transmissível mais prevalente no mundo, com disparidades de saúde consideráveis encontradas em crianças brancas de baixo rendimento em áreas rurais e crianças hispânicas/latinas e negras de baixo rendimento em áreas urbanas. Para combater esta epidemia silenciosa, a prevenção da cárie baseada nas escolas pode aumentar o acesso a cuidados dentários críticos, reduzindo o risco de cárie e mitigando as suas graves consequências para a saúde e socioemocionais. No entanto, apesar do uso de intervenções baseadas em evidências, aproximadamente 30% das crianças que participam na prevenção da cárie baseada nas escolas não respondem ao tratamento ("não resposta"), desenvolvendo novas cáries e permanecendo em alto risco para complicações subsequentes. Adicionalmente, a sustentabilidade da prevenção baseada nas escolas está comprometida devido a custos proibitivos, limitações da força de trabalho profissional e à dependência de tratamentos que não estão otimizados para as necessidades individuais dos pacientes. O estudo Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS) irá desenvolver e avaliar abordagens personalizadas e eficientes em recursos para a prevenção da cárie nas escolas, utilizando intervenções adaptativas. Avaliadas através da incorporação de regimes de tratamento dinâmicos (RTD) num desenho de Ensaio Sequencial, de Atribuições Múltiplas e Randomizado (ESMAR), os investigadores irão explorar várias hipóteses relacionadas com intervenções preventivas adaptativas para a cárie. Primeiro, os investigadores irão testar os efeitos das intervenções adaptativas na redução da não resposta ao tratamento, utilizando modelos lineares generalizados mistos, seguido da identificação do melhor regime de tratamento dinâmico utilizando modelos estruturais marginais ponderados por probabilidade inversa aumentada para estimativa de efeito causal. Posteriormente, os investigadores irão construir uma intervenção adaptativa ótima utilizando Q-learning, adaptando os tratamentos aos atributos e à responsividade individuais dos pacientes. Os investigadores irão concluir com uma análise de microcusteio das intervenções adaptativas, quantificando finalmente os custos da intervenção em diferentes cenários de implementação e dando o primeiro passo para compreender quanto os pagadores devem reembolsar pelas intervenções adaptativas. A conclusão bem-sucedida deste projeto produzirá intervenções de prevenção adaptativas eficientes em recursos (IPA) para reduzir a não resposta ao tratamento e melhorar a saúde oral.