Udvikling af adaptive skolebaserede interventioner mod caries (BASICS)

Karies er verdens mest udbredte ikke-smittende sygdom, med betydelige sundhedsforskelle fundet hos lavindkomst, hvide børn på landet og lavindkomst, hispaniske/latinske og sorte børn i byerne. For at bekæmpe denne stille epidemi kan skolebaseret kariesforebyggelse øge adgangen til kritisk tandpleje, reducere kariesrisikoen og afbøde dens alvorlige sundhedsmæssige og socioemotionelle konsekvenser. Men på trods af brugen af evidensbaserede interventioner, svarer cirka 30 % af børnene, der deltager i skolebaseret kariesforebyggelse, ikke på behandlingen ("nonresponse"), udvikler nye karies og forbliver i høj risiko for efterfølgende komplikationer. Desuden er bæredygtigheden af skolebaseret forebyggelse truet på grund af prohibitive omkostninger, begrænsninger i det professionelle arbejdsstyrke og afhængighed af behandlinger, der ikke er optimeret til individuelle patientbehov. BASICS-studiet (Building Adaptive School-based Interventions for Caries) vil udvikle og vurdere personlige, ressourceeffektive tilgange til skolebaseret kariesforebyggelse ved hjælp af adaptive interventioner. Vurderet ved at indlejre dynamiske behandlingsregimer (DTR) i en Sequential, Multiple-Assignment, Randomized Trial (SMART)-design, vil forskerne undersøge en række hypoteser relateret til adaptive forebyggende interventioner for karies. For det første vil forskerne teste effekterne af adaptive interventioner på reduktion af behandlingsnonresponse ved hjælp af generaliserede lineære blandede modeller, efterfulgt af identifikation af det bedste dynamiske behandlingsregime ved hjælp af augmented inverse probability weighted marginal structural models til kausal effektestimering. Derefter vil forskerne bygge en optimal adaptiv intervention ved hjælp af Q-learning, skræddersy behandlinger til individuelle patientattributter og responsivitet. Forskerne vil afslutte med en mikro-omkostningsanalyse af de adaptive interventioner, i sidste ende kvantificere interventionsomkostningerne under forskellige implementeringsscenarier og tage det første skridt mod at forstå, hvor meget betalere skal tilbagebetale for adaptive interventioner. Vellykket gennemførelse af dette projekt vil resultere i ressourceeffektive adaptive forebyggende interventioner (API) for at reducere behandlingsnonresponse og forbedre mundsundheden.