Het ontwikkelen van adaptieve schoolgebaseerde interventies voor cariës (BASICS)

Cariës is de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekte ter wereld, met aanzienlijke gezondheidsverschillen bij blanke kinderen met een laag inkomen op het platteland en Hispanic/Latino en zwarte kinderen met een laag inkomen in stedelijke gebieden. Om deze stille epidemie te bestrijden, kan op school gebaseerde cariëspreventie de toegang tot essentiële tandheelkundige zorg vergroten, het cariësrisico verminderen en de ernstige gezondheids- en sociaal-emotionele gevolgen ervan beperken. Ondanks het gebruik van op bewijs gebaseerde interventies reageert echter ongeveer 30% van de kinderen die deelnemen aan op school gebaseerde cariëspreventie niet op de behandeling ("nonrespons"), ontwikkelt nieuwe cariës en blijft een hoog risico lopen op latere complicaties. Bovendien wordt de duurzaamheid van op school gebaseerde preventie in gevaar gebracht door torenhoge kosten, beperkingen van het professionele personeelsbestand en het vertrouwen op behandelingen die niet zijn geoptimaliseerd voor individuele patiëntbehoeften. De Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS) studie zal gepersonaliseerde, hulpbronnenefficiënte benaderingen voor schoolcariëspreventie ontwikkelen en beoordelen met behulp van adaptieve interventies. Geëvalueerd door dynamische behandelingsregimes (DTR) in te bedden in een Sequential, Multiple-Assignment, Randomized Trial (SMART) ontwerp, zullen onderzoekers een aantal hypothesen onderzoeken met betrekking tot adaptieve preventieve interventies voor cariës. Ten eerste zullen onderzoekers de effecten van adaptieve interventies op het verminderen van behandelnonrespons testen met behulp van gegeneraliseerde lineaire gemengde modellen, gevolgd door het identificeren van het beste dynamische behandelingsregime met behulp van augmented inverse probability weighted marginal structural models voor causale effectschatting. Onderzoekers zullen vervolgens een optimale adaptieve interventie bouwen met behulp van Q-learning, waarbij behandelingen worden afgestemd op individuele patiëntkenmerken en responsiviteit. Onderzoekers zullen afsluiten met een microkostenanalyse van de adaptieve interventies, waarbij uiteindelijk de interventiekosten onder verschillende implementatiescenario's worden gekwantificeerd en de eerste stap wordt gezet naar het begrijpen van hoeveel betalers moeten vergoeden voor adaptieve interventies. Succesvolle afronding van dit project zal hulpbronnenefficiënte adaptieve preventie-interventies (API) opleveren om behandelnonrespons te verminderen en de mondgezondheid te verbeteren.