Utvikling av tilpassede skolebaserte intervensjoner for karies (BASICS)

Karies er verdens mest utbredte ikke-smittsomme sykdom, med betydelige helseforskjeller funnet hos lavinntekts hvite barn på landsbygda og lavinntekts urbane hispanic/latino og svarte barn. For å bekjempe denne stille epidemien kan skolebasert kariesforebygging øke tilgangen til kritisk tannhelsetjenester, redusere kariesrisiko og dempe dens alvorlige helse- og sosioemotionelle konsekvenser. Men til tross for bruken av evidensbaserte intervensjoner, svarer omtrent 30% av barna som deltar i skolebasert kariesforebygging ikke på behandling ("ikke-respons"), utvikler ny karies og forblir i høy risiko for påfølgende komplikasjoner. I tillegg er bærekraften til skolebasert forebygging truet på grunn av forbudende kostnader, begrensninger i det profesjonelle arbeidskraften og avhengighet av behandlinger som ikke er optimalisert for individuelle pasientbehov. Building Adaptive School-based Interventions for Caries (BASICS)-studien vil utvikle og vurdere personlig tilpassede, ressurs-effektive tilnærminger til skolebasert kariesforebygging ved bruk av adaptive intervensjoner. Vurdert ved å bygge inn dynamiske behandlingsregimer (DTR) innenfor en sekvensiell, multippel-tildeling, randomisert prøve (SMART) design, vil forskerne utforske en rekke hypoteser relatert til adaptive forebyggende intervensjoner for karies. Først vil forskerne teste effektene av adaptive intervensjoner på å redusere behandlings-ikke-respons ved bruk av generaliserte lineære blandede modeller, etterfulgt av å identifisere det beste dynamiske behandlingsregimet ved bruk av augmenterte inverse sannsynlighetsvektede marginale strukturelle modeller for kausal effektestimering. Forskere vil deretter bygge en optimal adaptiv intervensjon ved bruk av Q-læring, som skreddersyr behandlinger til individuelle pasientegenskaper og responsivitet. Forskere vil avslutte med en mikrokostnadsanalyse av de adaptive intervensjonene, til slutt kvantifisere intervensjonskostnadene under forskjellige implementeringsscenarier og ta det første skrittet mot å forstå hvor mye betalere bør refundere for adaptive intervensjoner. Vellykket gjennomføring av dette prosjektet vil produsere ressurs-effektive adaptive forebyggende intervensjoner (API) for å redusere behandlings-ikke-respons og forbedre munnhelsen.