無歯顎上顎における即時荷重の患者特異的有限要素解析：デジタルツインを用いた3種のインプラント構成の比較

重度に萎縮した無歯顎上顎のインプラントによるリハビリテーションは、重要な臨床的課題を提起します。 移植骨における即時負荷は、応力分布とオッセオインテグレーションへの懸念からしばしば議論されます。 本研究は、移植骨における即時負荷の最も安全で有利なアプローチを決定するため、単一患者において、オールオンフォー、オールオンシックス、クアッド・ジゴマティック・インプラントの3つのフルアーチインプラント構成を使用して、上顎の応力分布を比較することを目的としました。 64歳女性患者の骨移植前後の2つのCBCTスキャン（オンレイ移植およびサイナスリフトを伴う同種骨移植）を使用して、3つの患者特異的有限要素モデルを生成しました。 各モデルには、上顎、それぞれの構成のインプラント、アバットメント、およびフルアーチ補綴物が含まれていました。 皮質骨および海綿骨、インプラント、アバットメント、補綴物におけるフォンミーゼス応力、ならびに最大骨変位を分析しました。 我々の結果は、オールオンシックス構成が最も有利な生体力学的結果をもたらし、均一な皮質骨応力分布、インプラントおよび補綴物における応力の低減、および移植骨における即時負荷に完全に適合する骨変位を示しました。 オールオンフォーモデルは、傾斜アバットメントと片持ち梁に応力ピークを示した一方で、クアッド・ジゴマティックモデルはインプラントおよびアバットメント応力を効率的に分散させましたが、生理学的限界内ではあるものの、より高い皮質骨応力を誘発しました。 この患者特異的デジタルツイン研究は、フルアーチ移植骨における即時負荷は生体力学的に安全かつ最適であり、オールオンシックス構成が優れた応力分布を提供することを示しています。 これらの知見は、即時負荷プロトコルの臨床的意思決定を支持し、複雑な上顎リハビリテーションの計画における患者特異的有限要素解析の価値を強調しています。