Análise de Elementos Finitos Específica do Paciente da Carga Imediata na Maxila Edêntula: Comparação de Três Configurações de Implantes Usando Gémeos Digitais.

A reabilitação de maxilas edêntulas severamente atróficas com implantes dentários constitui um desafio clínico significativo. A carga imediata em osso enxertado é frequentemente debatida devido a preocupações com a distribuição de tensões e a osseointegração. Este estudo teve como objetivo comparar a distribuição de tensões na maxila utilizando três configurações de implantes de arco completo – all-on-four, all-on-six e implantes quad-zygomatic – num único paciente, para determinar a abordagem mais segura e favorável para carga imediata em osso enxertado. Duas tomografias cone beam de uma paciente do sexo feminino de 64 anos, antes e após o enxerto ósseo (aloenxerto com enxerto de sobreposição e aumento do seio maxilar), foram utilizadas para gerar três modelos de elementos finitos específicos do paciente. Cada modelo incluiu a maxila, implantes na configuração respetiva, pilares e uma prótese de arco completo. Foram analisadas as tensões de Von Mises no osso cortical e esponjoso, implantes, pilares e prótese, bem como o deslocamento ósseo máximo. Os nossos resultados demonstraram que a configuração all-on-six proporcionou o resultado biomecânico mais favorável, com distribuição homogénea de tensões no osso cortical, tensões reduzidas nos implantes e na prótese, e deslocamento ósseo totalmente compatível com a carga imediata em osso enxertado. O modelo all-on-four apresentou picos de tensão nos pilares inclinados e nas extensões em cantilever, enquanto o modelo quad-zygomatic distribuiu eficientemente as tensões nos implantes e pilares, mas induziu tensões mais elevadas no osso cortical, ainda dentro dos limites fisiológicos. Este estudo de gémeo digital específico do paciente demonstra que a carga imediata em osso enxertado de arco completo é biomecanicamente segura e ótima, com a configuração all-on-six a proporcionar uma distribuição de tensões superior. Estes achados apoiam a tomada de decisões clínicas para protocolos de carga imediata e destacam o valor da análise de elementos finitos específica do paciente no planeamento de reabilitações maxilares complexas.