Patiëntspecifieke eindige-elementenanalyse van directe belasting in de edentate bovenkaak: vergelijking van drie implantaatconfiguraties met behulp van digitale tweelingen.

De revalidatie van ernstig atrofische edentate maxillae met tandheelkundige implantaten vormt een aanzienlijke klinische uitdaging. Onmiddellijke belasting in getransplanteerd bot wordt vaak bediscussieerd vanwege zorgen over stressverdeling en osseointegratie. Deze studie had als doel om de stressverdeling in de maxilla te vergelijken met behulp van drie volledige boog implantaatconfiguraties—all-on-four, all-on-six en quad-zygomatische implantaten—bij een enkele patiënt, om de veiligste en meest gunstige benadering voor onmiddellijke belasting in getransplanteerd bot te bepalen. Twee CBCT-scans van een 64-jarige vrouwelijke patiënt, voor en na bottransplantatie (allograft met onlay-transplantatie en sinus augmentatie), werden gebruikt om drie patiëntspecifieke eindige-elementenmodellen te genereren. Elk model omvatte de maxilla, implantaten in de respectievelijke configuratie, abutments en een volledige boogprothese. Von Mises-spanningen in cortical en spongieus bot, implantaten, abutments en prothese, evenals maximale botverplaatsing, werden geanalyseerd. Onze resultaten toonden aan dat de all-on-six-configuratie het meest gunstige biomechanische resultaat opleverde, met homogene corticale stressverdeling, verminderde stress in implantaten en prothese, en botverplaatsing volledig compatibel met onmiddellijke belasting in getransplanteerd bot. Het all-on-four-model toonde stresspieken bij gekantelde abutments en cantilevers, terwijl het quad-zygomatische model implantaat- en abutmentstress efficiënt verdeelde maar hogere corticale botspanningen induceerde, nog steeds binnen fysiologische grenzen. Deze patiëntspecifieke digitale tweelingstudie toont aan dat onmiddellijke belasting in volledige boog getransplanteerd bot biomechanisch veilig en optimaal is, waarbij de all-on-six-configuratie superieure stressverdeling biedt. Deze bevindingen ondersteunen klinische besluitvorming voor onmiddellijke belastingsprotocollen en benadrukken de waarde van patiëntspecifieke FEA bij het plannen van complexe maxillaire revalidaties.