Pacient-specifická analýza metodou konečných prvků okamžitého zatížení v bezzubé horní čelisti: Porovnání tří konfigurací implantátů pomocí digitálních dvojčat.

Rehabilitace těžce atrofických bezzubých horních čelistí pomocí zubních implantátů představuje významnou klinickou výzvu. Okamžité zatížení v transplantované kosti je často diskutováno kvůli obavám z rozložení napětí a osseointegrace. Tato studie si kladla za cíl porovnat rozložení napětí v horní čelisti pomocí tří konfigurací celočelistních implantátů – all-on-four, all-on-six a kvadro-zygomatických implantátů – u jednoho pacienta, aby určila nejbezpečnější a nejvýhodnější přístup pro okamžité zatížení v transplantované kosti. Dvě CBCT vyšetření 64leté pacientky, před a po transplantaci kosti (alograft s onlay graftem a augmentací sinusu), byla použita k vytvoření tří pacient-specifických modelů metodou konečných prvků. Každý model zahrnoval horní čelist, implantáty v příslušné konfiguraci, abutmenty a celočelistní protézu. Byla analyzována Von Misesova napětí v kortikální a spongiózní kosti, implantátech, abutmentech a protéze, stejně jako maximální posun kosti. Naše výsledky ukázaly, že konfigurace all-on-six poskytuje nejvýhodnější biomechanický výsledek s homogenním rozložením kortikálního napětí, sníženým napětím v implantátech a protéze a posunem kosti plně kompatibilním s okamžitým zatížením v transplantované kosti. Model all-on-four vykazoval vrcholy napětí u nakloněných abutmentů a konzol, zatímco kvadro-zygomatický model efektivně rozložil napětí v implantátech a abutmentech, ale vyvolal vyšší napětí v kortikální kosti, stále v rámci fyziologických limitů. Tato pacient-specifická studie digitálního dvojčete ukazuje, že okamžité zatížení v celočelistní transplantované kosti je biomechanicky bezpečné a optimální, přičemž konfigurace all-on-six poskytuje nadřazené rozložení napětí. Tato zjištění podporují klinické rozhodování pro protokoly okamžitého zatížení a zdůrazňují hodnotu pacient-specifické analýzy metodou konečných prvků při plánování komplexních rehabilitací horní čelisti.