Patient-specifik finit elementanalyse af øjeblikkelig belastning i den tandløse overkæbe: Sammenligning af tre implantatkonfigurationer ved brug af digitale tvillinger.

Rehabilitering af svært atrofiske, tandløse overkæber med tandimplantater udgør en væsentlig klinisk udfordring. Umiddelbar belastning i transplanteret knogle er ofte debatteret på grund af bekymringer om stressfordeling og osseointegration. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne stressfordelingen i overkæben ved hjælp af tre fuldbue-implantatkonfigurationer - all-on-four, all-on-six og quad-zygomatic-implantater - hos en enkelt patient for at afgøre den sikreste og mest fordelagtige tilgang til umiddelbar belastning i transplanteret knogle. To CBCT-scanninger fra en 64-årig kvindelig patient, før og efter knogletransplantation (allograft med onlay-transplantation og bihuleforhøjning), blev brugt til at generere tre patientspecifikke finite element-modeller. Hver model omfattede overkæben, implantater i den respektive konfiguration, abutmenter og en fuldbue-protese. Von Mises-spændinger i kortikal og trabekulær knogle, implantater, abutmenter og protese samt maksimal knogledisplacering blev analyseret. Vores resultater viste, at all-on-six-konfigurationen gav det mest fordelagtige biomekaniske udfald med homogen kortikal stressfordeling, reduceret stress i implantater og protese samt knogledisplacering fuldt ud kompatibel med umiddelbar belastning i transplanteret knogle. All-on-four-modellen viste stress-toppe ved vippede abutmenter og udkragninger, hvorimod quad-zygomatic-modellen fordeltes implantat- og abutmentstress effektivt, men inducerede højere kortikale knoglestress, dog stadig inden for fysiologiske grænser. Denne patientspecifikke digitale tvillingundersøgelse viser, at umiddelbar belastning i fuldbue-transplanteret knogle er biomekanisk sikker og optimal, hvor all-on-six-konfigurationen giver overlegen stressfordeling. Disse resultater understøtter klinisk beslutningstagning for umiddelbar belastningsprotokoller og fremhæver værdien af patientspecifik FEA i planlægningen af komplekse overkæberehabiliteringer.