Analisi agli Elementi Finiti Paziente-Specifica del Carico Immediato nella Mascella Edentula: Confronto di Tre Configurazioni Implantari Utilizzando Gemelli Digitali.

La riabilitazione di mascellari edentuli severamente atrofici con impianti dentali rappresenta una sfida clinica significativa. Il carico immediato in osso innestato è spesso dibattuto a causa delle preoccupazioni riguardanti la distribuzione dello stress e l'osteointegrazione. Questo studio mirava a confrontare la distribuzione dello stress nel mascellare utilizzando tre configurazioni di impianti full-arch – all-on-four, all-on-six e impianti quad-zygomatic – in un singolo paziente, per determinare l'approccio più sicuro e favorevole per il carico immediato in osso innestato. Due scansioni CBCT di una paziente donna di 64 anni, prima e dopo l'innesto osseo (allotrapianto con innesto onlay e rialzo del seno mascellare), sono state utilizzate per generare tre modelli agli elementi finiti specifici per il paziente. Ogni modello includeva il mascellare, gli impianti nella rispettiva configurazione, gli abutment e una protesi full-arch. Sono stati analizzati gli stress di Von Mises nell'osso corticale e trabecolare, negli impianti, negli abutment e nella protesi, nonché il massimo spostamento osseo. I nostri risultati hanno dimostrato che la configurazione all-on-six ha fornito il risultato biomeccanico più favorevole, con una distribuzione omogenea dello stress corticale, stress ridotto negli impianti e nella protesi, e uno spostamento osseo pienamente compatibile con il carico immediato in osso innestato. Il modello all-on-four ha mostrato picchi di stress agli abutment inclinati e ai cantilever, mentre il modello quad-zygomatic ha distribuito efficacemente gli stress su impianti e abutment ma ha indotto stress ossei corticali più elevati, comunque entro limiti fisiologici. Questo studio di gemello digitale specifico per il paziente dimostra che il carico immediato in osso innestato full-arch è biomeccanicamente sicuro e ottimale, con la configurazione all-on-six che fornisce una distribuzione dello stress superiore. Questi risultati supportano il processo decisionale clinico per i protocolli di carico immediato e sottolineano il valore dell'analisi agli elementi finiti specifica per il paziente nella pianificazione di riabilitazioni mascellari complesse.