Análisis de Elementos Finitos Específico del Paciente de la Carga Inmediata en el Maxilar Edéntulo: Comparación de Tres Configuraciones de Implantes Utilizando Gemelos Digitales.

La rehabilitación de maxilares edéntulos severamente atróficos con implantes dentales plantea un desafío clínico significativo. La carga inmediata en hueso injertado se debate a menudo debido a preocupaciones sobre la distribución de tensiones y la osteointegración. Este estudio tuvo como objetivo comparar la distribución de tensiones en el maxilar utilizando tres configuraciones de implantes de arco completo (all-on-four, all-on-six e implantes cigomáticos cuádruples) en un solo paciente, para determinar el enfoque más seguro y favorable para la carga inmediata en hueso injertado. Se utilizaron dos tomografías computarizadas de haz cónico de una paciente femenina de 64 años, antes y después del injerto óseo (aloinjerto con injerto en bloque y elevación de seno), para generar tres modelos de elementos finitos específicos del paciente. Cada modelo incluyó el maxilar, los implantes en la configuración respectiva, pilares y una prótesis de arco completo. Se analizaron las tensiones de Von Mises en el hueso cortical y esponjoso, implantes, pilares y prótesis, así como el desplazamiento óseo máximo. Nuestros resultados demostraron que la configuración all-on-six proporcionó el resultado biomecánico más favorable, con una distribución homogénea de tensiones corticales, reducción de tensiones en implantes y prótesis, y desplazamiento óseo completamente compatible con la carga inmediata en hueso injertado. El modelo all-on-four mostró picos de tensión en pilares inclinados y voladizos, mientras que el modelo de implantes cigomáticos cuádruples distribuyó eficientemente las tensiones de implantes y pilares, pero indujo mayores tensiones en el hueso cortical, aún dentro de los límites fisiológicos. Este estudio de gemelo digital específico del paciente demuestra que la carga inmediata en hueso injertado de arco completo es biomecánicamente segura y óptima, con la configuración all-on-six proporcionando una distribución de tensiones superior. Estos hallazgos respaldan la toma de decisiones clínicas para protocolos de carga inmediata y destacan el valor del análisis de elementos finitos específico del paciente en la planificación de rehabilitaciones maxilares complejas.