Potilaskohtainen elementtianalyysi välittömästä kuormituksesta hampaattomassa yläleukassa: kolmen implanttikokoonpanon vertailu digitaalisilla kaksoisolennoilla.

Vakavasti atrofisten, hampaattomien yläleukojen kuntoutus hammasimplanteilla aiheuttaa merkittävän kliinisen haasteen. Välitön kuormitus luusiirteessä on usein kiistanalaista stressin jakautumisen ja osteointegraation huolien vuoksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata stressin jakautumista yläleuassa käyttäen kolmea täysikaarikonfiguraatiota – all-on-four, all-on-six ja neljän zygomaattisen implantin järjestelmää – yhdellä potilaalla selvittääkseen turvallisimman ja suotuisimman lähestymistavan välittömään kuormitukseen luusiirteessä. Kahta 64-vuotiaan naispotilaan CBCT-kuvaa, ennen ja jälkeen luusiirteen (allografi onlay-siirteen ja poskiontelon augmentaation), käytettiin kolmen potilaskohtaisen äärellisen elementtimallin luomiseen. Jokainen malli sisälsi yläleuan, implantit vastaavassa konfiguraatiossa, tukipilarit ja täysikaariproteesin. Von Mises -jännityksiä aivo- ja hohkaluussa, implanteissa, tukipilareissa ja proteesissa sekä suurinta luun siirtymää analysoitiin. Tuloksemme osoittivat, että all-on-six-konfiguraatio tarjosi suotuisimman biomekaanisen tuloksen, yhtenäisellä aivokalvon stressin jakautumisella, vähentyneillä jännityksillä implanteissa ja proteesissa sekä luun siirtymällä, joka on täysin yhteensopiva välittömän kuormituksen kanssa luusiirteessä. All-on-four-malli näytti stressihuippuja kallistuneissa tukipilareissa ja ulokkeissa, kun taas neljän zygomaattisen implantin malli jakoi implanttien ja tukipilareiden jännitykset tehokkaasti, mutta aiheutti korkeampia aivokalvon stressijännityksiä, jotka olivat kuitenkin fysiologisten rajojen sisällä. Tämä potilaskohtainen digitaalinen kaksonstutkimus osoittaa, että välitön kuormitus täysikaarisessa luusiirteessä on biomekaanisesti turvallinen ja optimaalinen, ja all-on-six-konfiguraatio tarjoaa ylivertaisen stressin jakautumisen. Nämä havainnot tukevat kliinistä päätöksentekoa välittömän kuormituksen protokollissa ja korostavat potilaskohtaisen äärellisen elementtianalyysin (FEA) arvoa monimutkaisten yläleukakuntoutusten suunnittelussa.