Pasientspesifikk Finite Element-analyse av umiddelbar belastning i den tannløse overkjeven: Sammenligning av tre implantatkonfigurasjoner ved bruk av digitale tvillinger.

Rehabilitering av svært atrofiske edentuløse overkjever med dentalimplantater utgjør en betydelig klinisk utfordring. Umiddelbar belastning i transplantert knokkel er ofte debattert på grunn av bekymringer om stressfordeling og osseointegrasjon. Denne studien hadde som mål å sammenligne stressfordeling i overkjever ved bruk av tre fullbueimplantatkonfigurasjoner – all-on-four, all-on-six og quad-zygomatic-implantater – hos en enkelt pasient, for å fastslå den sikreste og mest gunstige tilnærmingen for umiddelbar belastning i transplantert knokkel. To CBCT-skanninger fra en 64 år gammel kvinnelig pasient, før og etter knokkeltransplantasjon (allograft med onlay-transplantasjon og bihuleforhøyning), ble brukt til å generere tre pasientspesifikke finite element-modeller. Hver modell inkluderte overkjever, implantater i respektive konfigurasjoner, abutmenter og en fullbueprostese. Von Mises-spenninger i kortikal og spongiøs knokkel, implantater, abutmenter og protese, samt maksimal knokkelforflytning, ble analysert. Våre resultater viste at all-on-six-konfigurasjonen ga det mest gunstige biomekaniske utfallet, med homogen kortikal stressfordeling, redusert stress i implantater og protese, og knokkelforflytning fullt ut forenlig med umiddelbar belastning i transplantert knokkel. All-on-four-modellen viste stress-topper ved vippede abutmenter og utkraginger, mens quad-zygomatic-modellen fordelt implantat- og abutmentstress effektivt, men forårsaket høyere kortikal knokkelstress, fortsatt innenfor fysiologiske grenser. Denne pasientspesifikke digitale tvillingstudien viser at umiddelbar belastning i fullbue transplantert knokkel er biomekanisk trygt og optimalt, der all-on-six-konfigurasjonen gir overlegen stressfordeling. Disse funnene støtter klinisk beslutningstaking for umiddelbar belastningsprotokoller og fremhever verdien av pasientspesifikk FEA i planlegging av komplekse overkjeverehabiliteringer.