Пациент-специфичный анализ методом конечных элементов немедленной нагрузки в беззубой верхней челюсти: сравнение трех конфигураций имплантатов с использованием цифровых двойников.

Реабилитация сильно атрофированных беззубых верхних челюстей с помощью дентальных имплантатов представляет значительную клиническую проблему. Немедленная нагрузка в трансплантированной кости часто обсуждается из-за опасений по поводу распределения напряжения и остеоинтеграции. Это исследование было направлено на сравнение распределения напряжения в верхней челюсти с использованием трех конфигураций полнодуговых имплантатов – «все-на-четырех», «все-на-шести» и квад-зигоматических имплантатов – у одного пациента, чтобы определить самый безопасный и наиболее благоприятный подход для немедленной нагрузки в трансплантированной кости. Два КЛКТ-скана 64-летней пациентки, до и после костной пластики (аллотрансплантат с остеопластикой и синус-лифтингом), были использованы для создания трех пациент-специфичных моделей методом конечных элементов. Каждая модель включала верхнюю челюсть, имплантаты в соответствующей конфигурации, абатменты и полнодуговой протез. Анализировались напряжения по Мизесу в кортикальной и губчатой кости, имплантатах, абатментах и протезе, а также максимальное смещение кости. Наши результаты показали, что конфигурация «все-на-шести» обеспечивает наиболее благоприятный биомеханический исход с однородным распределением напряжения в кортикальной кости, сниженным напряжением в имплантатах и протезе и смещением кости, полностью совместимым с немедленной нагрузкой в трансплантированной кости. Модель «все-на-четырех» показала пики напряжения у наклонных абатментов и консолей, тогда как квад-зигоматическая модель эффективно распределяла напряжение в имплантатах и абатментах, но вызывала более высокие напряжения в кортикальной кости, оставаясь в пределах физиологических норм. Это пациент-специфичное исследование цифрового двойника демонстрирует, что немедленная нагрузка в полнодуговой трансплантированной кости биомеханически безопасна и оптимальна, причем конфигурация «все-на-шести» обеспечивает превосходное распределение напряжения. Эти результаты поддерживают принятие клинических решений по протоколам немедленной нагрузки и подчеркивают ценность пациент-специфичного МКЭ при планировании сложных реабилитаций верхней челюсти.