Patient-specifik finit elementanalys av omedelbar belastning i tandlös överkäke: Jämförelse av tre implantatkonfigurationer med hjälp av digitala tvillingar.

Rehabilitering av svårt atrofiska tandlösa överkäkar med tandimplantat utgör en betydande klinisk utmaning. Omedelbar belastning i transplanterat ben diskuteras ofta på grund av farhågor om stressfördelning och osseointegration. Denna studie syftade till att jämföra stressfördelning i överkäken med tre fullbågsimplantatkonfigurationer – all-on-four, all-on-six och quad-zygomatic-implantat – hos en enskild patient, för att fastställa det säkraste och mest fördelaktiga tillvägagångssättet för omedelbar belastning i transplanterat ben. Två CBCT-skanningar från en 64-årig kvinnlig patient, före och efter bentransplantation (allograft med onlay-transplantation och bihåleförstoring), användes för att generera tre patientspecifika finita elementmodeller. Varje modell inkluderade överkäken, implantat i respektive konfiguration, abutment och en fullbågsprotes. Von Mises-spänningar i kortikalt och spongiöst ben, implantat, abutment och protes, samt maximal benförskjutning, analyserades. Våra resultat visade att all-on-six-konfigurationen gav det mest gynnsamma biomekaniska utfallet, med homogen kortikal stressfördelning, reducerad stress i implantat och protes, och benförskjutning helt kompatibel med omedelbar belastning i transplanterat ben. All-on-four-modellen visade stressmaxima vid lutande abutment och utkragningar, medan quad-zygomatic-modellen fördelade implantat- och abutmentspänningar effektivt men inducerade högre kortikala benspänningar, fortfarande inom fysiologiska gränser. Denna patientspecifika digitala tvillingstudie visar att omedelbar belastning i fullbågstransplanterat ben är biomekaniskt säkert och optimalt, där all-on-six-konfigurationen ger överlägsen stressfördelning. Dessa fynd stöder kliniskt beslutsfattande för omedelbara belastningsprotokoll och belyser värdet av patientspecifik FEA vid planering av komplexa maxillära rehabiliteringar.