バーチャルリアリティ使用が術前不安に及ぼす影響 (VeRA)

研究者らは、VR使用による患者の術前不安の軽減、術後の疼痛および不安レベルの改善を目的とした前向きランダム化比較試験を計画しています。 インフォームドコンセント取得後、患者は対照群または介入群に無作為に割り付けられます。 この潜在的な交絡因子の均等な分布を確保するため、術前プロセス中の家族の有無（あり／なし）に基づいて層別化が行われます。

患者の不安は、状態特性手術不安尺度（STOA）およびアムステルダム術前不安情報尺度（APAIS）質問票を用いて評価されます。 ストレスと疼痛は、0から10までの数値評価尺度（NRS）を用いて測定されます。 シミュレーター酔いのベースライン評価は、シミュレーター酔い質問票（SSQ）を用いて行われます。これは、吐き気、眼球運動不快感、および見当識障害の3つの症状群を評価します。

質問票の後、患者はBISデバイス（ビススペクトラルインデックスモニター）を用いたEEGモニタリングを受けます。 BISは、EEGデータに基づいて麻酔深度を測定するために麻酔学で広く使用されている医療モニタリングデバイスです。 異なる精神状態は特定のEEG周波数帯域（アルファ、ベータ、ガンマ、デルタ、およびシータ）に関連しており、EEGは感情を評価するための確立された方法です。 アルファ波はリラクセーションの増加と交感神経興奮の低下に関連し、ニューロフィードバック療法でのアルファ波の増強は不安を減少させることが示されています。 ベータ波はしばしば運動課題および認知処理に関連し、研究ではベータ活動の増加がより高い不安レベルと相関することも示されています。 不安は、低周波数から高周波数へのパワーシフトによってベータ活動に影響を与えます。 これらすべては、アルファ-ベータ比（ABR）および低-高ベータ比（BR）の低下がストレスと不安の存在を示す可能性があることを示唆しています。 EEGモニタリングは術後1時間目まで継続されます。 連続EEG記録により、術中および術後のEEGパターンを不安スコアおよび術後疼痛と相関させることが可能になります。

術前プロセス中、すべての患者の血圧、呼吸数、酸素飽和度、および心拍数がモニタリングされます。 これらの測定値は、不安による交感神経系の活性化の影響を客観的に記録するために使用されます。

対照群は通常の臨床ケアを受け、介入群は20分間のVRセッションを受けます。 セッション中、患者は自然景観のビデオを視聴し、ヘッドフォンを通じて落ち着いた音楽と自然音を聴き、リラクセーションを促進します。 不快感が生じた場合は、セッションは直ちに中止されます。 VRセッション終了時、SSQが繰り返されます。 手術室に入室する前、不安、ストレス、および疼痛レベルが再度評価されます。

術後1時間目に、不安、ストレス、疼痛、および研究手順に対する患者満足度が評価されます。 研究およびVR介入に対する満足度は、NRSおよびVRセッション専用の満足度質問票を用いて測定されます。 患者はまた、看護せん妄スクリーニング尺度（Nu-DESC）を用いてせん妄について評価されます。 プロセス全体を通じて、すべての患者はEEG／BISを用いて継続的にモニタリングされます。