Wpływ wykorzystania wirtualnej rzeczywistości na lęk przedoperacyjny (VeRA)

Badacze planują prospektywne, randomizowane badanie kontrolowane, którego celem jest zmniejszenie przedoperacyjnego lęku pacjentów poprzez zastosowanie VR oraz poprawa poziomu bólu i lęku pooperacyjnego. Po uzyskaniu świadomej zgody pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub interwencyjnej. Stratyfikacja zostanie przeprowadzona na podstawie obecności krewnych w trakcie procesu przedoperacyjnego (tak/nie), aby zapewnić równomierny rozkład tego potencjalnego czynnika zakłócającego.

Lęk pacjenta będzie oceniany przy użyciu kwestionariuszy State-Trait Operation Anxiety (STOA) oraz Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Stres i ból będą mierzone przy użyciu Numerycznej Skali Oceny (NRS) od 0 do 10. Podstawowa ocena choroby symulatorowej zostanie przeprowadzona przy użyciu Kwestionariusza Choroby Symulatorowej (SSQ), który ocenia trzy grupy objawów: nudności, dyskomfort okoruchowy i dezorientację.

Po wypełnieniu kwestionariuszy pacjenci przejdą monitorowanie EEG za pomocą urządzenia BIS (Bispectral Index Monitor). BIS to urządzenie monitorujące medyczne, powszechnie stosowane w anestezjologii do pomiaru głębokości znieczulenia na podstawie danych EEG. Różne stany psychiczne są związane z określonymi pasmami częstotliwości EEG (alfa, beta, gamma, delta i theta), a EEG jest dobrze ugruntowaną metodą oceny emocji. Fale alfa są powiązane ze zwiększonym rozluźnieniem i zmniejszonym pobudzeniem współczulnym, a wzmacnianie fal alfa w terapii neurofeedback wykazało redukcję lęku. Fale beta są często związane z zadaniami motorycznymi i przetwarzaniem poznawczym, a badania wykazały również, że zwiększona aktywność beta koreluje z wyższym poziomem lęku. Lęk wpływa na aktywność beta poprzez przesunięcie mocy z niższych na wyższe częstotliwości. Wszystko to sugeruje, że spadek stosunków alfa-beta (ABR) oraz stosunków niskiego i wysokiego beta (BR) może wskazywać na obecność stresu i lęku. Monitorowanie EEG będzie kontynuowane do pierwszej godziny pooperacyjnej. Ciągłe rejestrowanie EEG pozwala na skorelowanie wzorców EEG śródoperacyjnych i pooperacyjnych z wynikami lęku oraz bólu pooperacyjnego.

Podczas procesu przedoperacyjnego u wszystkich pacjentów będzie monitorowane ciśnienie krwi, częstość oddechów, saturacja tlenu i tętno. Pomiary te zostaną wykorzystane do obiektywnej dokumentacji efektów aktywacji współczulnego układu nerwowego spowodowanej lękiem.

Grupa kontrolna otrzyma rutynową opiekę kliniczną, natomiast grupa interwencyjna przejdzie 20-minutową sesję VR. Podczas sesji pacjenci będą oglądać filmy przedstawiające naturalne krajobrazy i słuchać przez słuchawki uspokajającej muzyki oraz dźwięków natury, aby promować relaksację. W przypadku wystąpienia jakiegokolwiek dyskomfortu sesja zostanie natychmiast przerwana. Po zakończeniu sesji VR kwestionariusz SSQ zostanie powtórzony. Przed wejściem do sali operacyjnej ponownie zostaną ocenione poziomy lęku, stresu i bólu.

Podczas pierwszej godziny pooperacyjnej zostaną ocenione lęk, stres, ból oraz satysfakcja pacjenta z procedury badania. Satysfakcja z badania i interwencji VR będzie mierzona przy użyciu NRS oraz kwestionariusza satysfakcji specyficznego dla sesji VR. Pacjenci będą również oceniani pod kątem delirium przy użyciu Skali Oceny Delirium Pielęgniarskiego (Nu-DESC). Przez cały proces wszyscy pacjenci będą ciągle monitorowani za pomocą EEG/BIS.