Effekten av Virtual Reality-användning på preoperativ ångest (VeRA)

Forskarna planerar en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie med målet att minska patienters preoperativa ångest genom VR-användning och förbättra postoperativ smärta och ångestnivåer. Efter att ha erhållit informerat samtycke kommer patienterna att slumpmässigt fördelas till antingen kontrollgruppen eller interventionsgruppen. Stratifiering kommer att utföras baserat på närvaron av anhöriga under den preoperativa processen (ja/nej) för att säkerställa en jämn fördelning av denna potentiella förväxlingsfaktor.

Patientångest kommer att bedömas med hjälp av State-Trait Operation Anxiety (STOA) och Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) frågeformulär. Stress och smärta kommer att mätas med Numeric Rating Scale (NRS) från 0 till 10. En baslinjebedömning av simulatorsjuka kommer att utföras med Simulator Sickness Questionnaire (SSQ), som utvärderar tre symtomgrupper: illamående, okulomotoriskt obehag och desorientering.

Efter frågeformulären kommer patienterna att genomgå EEG-övervakning med BIS-enheten (Bispectral Index Monitor). BIS är en medicinsk övervakningsenhet som används i stor utsträckning inom anestesiologi för att mäta anestesidjup baserat på EEG-data. Olika mentala tillstånd är förknippade med specifika EEG-frekvensband (alfa, beta, gamma, delta och theta), och EEG är en väletablerad metod för att utvärdera känslor. Alfavågor är kopplade till ökad avslappning och minskad sympatisk arousal, och att förstärka alfavågor i neurofeedbackterapi har visats minska ångest. Betavågor är ofta förknippade med motoriska uppgifter och kognitiv bearbetning, och studier har också visat att ökad betaaktivitet korrelerar med högre ångestnivåer. Ångest påverkar betaaktivitet genom att flytta effekt från lägre till högre frekvenser. Allt detta tyder på att en minskning i alfa-beta-kvoter (ABR) och låg-hög beta-kvoter (BR) kan indikera närvaro av stress och ångest. EEG-övervakning kommer att fortsätta fram till den första postoperativa timmen. Kontinuerlig EEG-inspelning möjliggör att intraoperativa och postoperativa EEG-mönster kan korreleras med ångestpoäng och postoperativ smärta.

Under den preoperativa processen kommer alla patienter att övervakas för blodtryck, andningsfrekvens, syremättnad och hjärtfrekvens. Dessa mätningar kommer att användas för att objektivt dokumentera effekterna av sympatisk nervsystemaktivering på grund av ångest.

Kontrollgruppen kommer att få rutinmässig klinisk vård, medan interventionsgruppen kommer att genomgå en 20-minuters VR-session. Under sessionen kommer patienterna att titta på videor av naturlandskap och lyssna på lugnande musik och naturljud genom hörlurar för att främja avslappning. Om något obehag uppstår kommer sessionen att omedelbart avbrytas. I slutet av VR-sessionen kommer SSQ att upprepas. Innan de går in i operationssalen kommer ångest-, stress- och smärtnivåer att bedömas igen.

Under den första postoperativa timmen kommer ångest, stress, smärta och patienttillfredsställelse med studieproceduren att utvärderas. Tillfredsställelse med studien och VR-interventionen kommer att mätas med NRS och ett tillfredsställelseformulär specifikt för VR-sessionen. Patienterna kommer också att bedömas för delirium med Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Under hela processen kommer alla patienter att kontinuerligt övervakas med EEG/BIS.