Efecto del uso de la realidad virtual en la ansiedad preoperatoria (VeRA)

Los investigadores están planeando un estudio prospectivo controlado aleatorizado con el objetivo de reducir la ansiedad preoperatoria de los pacientes mediante el uso de realidad virtual y mejorar los niveles de dolor y ansiedad postoperatorios. Tras obtener el consentimiento informado, los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo control o al grupo de intervención. Se realizará una estratificación basada en la presencia de familiares durante el proceso preoperatorio (sí/no) para garantizar una distribución equitativa de este posible factor de confusión.

La ansiedad del paciente se evaluará utilizando los cuestionarios State-Trait Operation Anxiety (STOA) y la Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). El estrés y el dolor se medirán utilizando la Escala de Calificación Numérica (NRS) del 0 al 10. Se realizará una evaluación basal del mareo por simulación utilizando el Cuestionario de Mareo por Simulación (SSQ), que evalúa tres grupos de síntomas: náuseas, malestar oculomotor y desorientación.

Tras los cuestionarios, los pacientes se someterán a monitorización EEG utilizando el dispositivo BIS (Monitor de Índice Biespectral). El BIS es un dispositivo de monitorización médica ampliamente utilizado en anestesiología para medir la profundidad anestésica basándose en datos EEG. Diferentes estados mentales se asocian con bandas de frecuencia EEG específicas (alfa, beta, gamma, delta y theta), y el EEG es un método bien establecido para evaluar emociones. Las ondas alfa están vinculadas a una mayor relajación y reducción de la activación simpática, y se ha demostrado que potenciar las ondas alfa en la terapia de neurofeedback reduce la ansiedad. Las ondas beta a menudo se asocian con tareas motoras y procesamiento cognitivo, y estudios también han mostrado que una mayor actividad beta se correlaciona con niveles más altos de ansiedad. La ansiedad afecta la actividad beta desplazando la potencia de frecuencias más bajas a más altas. Todo esto sugiere que una disminución en las proporciones alfa-beta (ABR) y las proporciones beta baja-alta (BR) puede indicar la presencia de estrés y ansiedad. La monitorización EEG continuará hasta la primera hora postoperatoria. La grabación continua de EEG permite correlacionar los patrones EEG intraoperatorios y postoperatorios con las puntuaciones de ansiedad y el dolor postoperatorio.

Durante el proceso preoperatorio, todos los pacientes serán monitorizados para presión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca. Estas mediciones se utilizarán para documentar objetivamente los efectos de la activación del sistema nervioso simpático debido a la ansiedad.

El grupo control recibirá la atención clínica de rutina, mientras que el grupo de intervención se someterá a una sesión de realidad virtual de 20 minutos. Durante la sesión, los pacientes verán videos de paisajes naturales y escucharán música relajante y sonidos de la naturaleza a través de auriculares para promover la relajación. Si ocurre cualquier molestia, la sesión se detendrá inmediatamente. Al final de la sesión de realidad virtual, se repetirá el SSQ. Antes de ingresar al quirófano, se evaluarán nuevamente los niveles de ansiedad, estrés y dolor.

Durante la primera hora postoperatoria, se evaluarán la ansiedad, el estrés, el dolor y la satisfacción del paciente con el procedimiento del estudio. La satisfacción con el estudio y la intervención de realidad virtual se medirá utilizando la NRS y un cuestionario de satisfacción específico para la sesión de realidad virtual. También se evaluará a los pacientes para delirio utilizando la Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). A lo largo de todo el proceso, todos los pacientes serán monitorizados continuamente mediante EEG/BIS.